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医生问答

雪耳汤已回答

我母亲51岁，确诊卵巢癌子宫内膜样I级2A期，6.25补充手术后已做第三次化疗，CA125不敏感，术前25，术后40，一疗后12，二疗后14，问题1：这边医院医生说一共只要四次化疗，但我看NCCN指南上写着要六次，想问问只做四次会不会影响后续？问题2: 基因检测结果无突变，HRD阴，TMB小于10，是否需要后续维持治疗？如果需要的话要吃什么药呢？（病理报告和基因检测请见附图）

#卵巢癌 2023年09月04日

桃子_547 已回答

肺腺癌TPS90%，单K，发生了三级肝损二级肺炎，CR因免疫副作用停药，PFS一年半。目前颈三区淋巴结复发，已切除，TPS99%。 1. 再挑战需要换PDL1吗？可以参考术后辅助模式吗？ 2. 临床中，PDL1的副作用比PD1小么？如换，是T还是I？ 3. TPS99%是不是越高越容易不良反应？ 4.联合化疗会增加不良反应发生率吗？ 5.激素很敏感。这次挑战先K，如果再发生，下次挑战再换PDL1？

#非小细胞肺癌 2023年09月03日

桃子_547 已回答

培美曲塞副作用大么？KARS突变患者使用效果好吗？一般多久会耐药？耐药后，过一段再用回培美，还会起效吗？在临床中，培美曲塞激素预处理影响免疫起效吗？抗生素距离使用免疫在一个月内，会影响免疫起效吗？临床中，至少应该间隔多少天？补充哪种益生菌更有效？

#非小细胞肺癌 2023年09月02日

落雪流淚已回答

妈妈四月查到肺腺癌晚期，脑转，做了基因检测，吃靶向药伏美替尼四个月，最近复查肺部肿瘤有缩小，脑部没有进展，她平时状态和好人一样，没有什么不舒服，我想请问，她目前除了吃靶向药，还需不需要做其他的治疗，她以前吃两颗，80mg。现在建议她加一颗药，我犹豫应不应该加量，谢谢回答两个问题。

#肺癌 2023年09月01日

桃子_547 已回答

肺腺癌TPS90%，确诊时无原发灶纵隔锁骨颈部V区等淋巴结转移。单K药10次后CR停药。发生过三级免疫肝损及二级肺炎，激素敏感治疗后快速好转。停药一年半后复发，颈部三区淋巴结肿大，全部切除。目前没有其他病灶。病理腺癌肺来源实体型，TPS 99% 。目前医生方案定为K联合化疗或K联合安罗。1. 表达99%，单免不行吗？为什么要联化疗？2.目前没有实体瘤病灶，适合抗血管生成药物吗？3.有其他方案吗？

#非小细胞肺癌 2023年08月31日

雪山阿佳1 已回答

患者68岁，男性，肠癌晚期，做过肠手术，之后进行了化疗和免疫治疗，免疫治疗曾出现过严重的心脏和肌肉反应，改用化疗，一线药物开始时有效，后期有些耐药，之后的化疗方案最多维持2个疗程就失效，目前还是没有很好的控制病情，想咨询这种情况应该如何治疗

#结直肠癌 2023年08月31日

山姆哥已回答

牙齿开始松动，出血主要是晚上睡觉后出血，用纱布可以止住，牙齿松动跟恶黑坏组织部位出血。怎么处理好些？

#恶黑 2023年08月31日

山姆哥已回答

口腔上颚黑色素瘤冷冻后，伤口持续出血1周左右，除了漱口外，需要吃消炎药吗？

#恶黑 2023年08月31日

山姆哥已回答

口腔上颚恶黑冷冻手术后，现在用双氧水漱口（把坏的组织跟好的组织剥离开来），现在牙齿开始松动，牙龈有点红肿，我想调整用康复新液是否可以？或者其它有推荐？

#恶黑 2023年08月30日

山姆哥已回答

口腔恶黑冷冻后双氧水漱口最多可以漱多久？谢谢！

#恶黑 2023年08月30日

蒙面斗士已回答

家人55岁，肠转肝19年11月同期手术，期间经历了多种化疗方案，四次肝脏消融。一次灌注奥沙利铂载药微球➕栓塞无效。目前肝脏肿瘤持续进展，不知道下一步该如何是好。术前奥沙利铂➕贝伐➕卡培他滨；术后伊立替康+贝伐；口服呋喹替尼；西妥昔+雷替曲塞；现在用了艾瑞卡+瑞戈非尼共九个疗程，肝脏肿瘤由年初的3.8长到5.5公分，cea190，病人基因检测野生型，微卫星稳定性。请问接下来该怎么办？

#结直肠癌 2023年08月30日

蒙面斗士已回答

07鼻咽癌放化疗 17年切未分化牙龈骨肉瘤 22/8复发上颌窦 22/9-22/12安罗10mg一隔一持续缩小 23/1新冠停安罗1月,残留23mm(明显强化) 23/2-23/3恢复一隔一 23/3变大,加量二隔一,无副 23/5,31mm 23/8脑出血,进展(边缘囊化,35mm), 安罗二隔一6个月未断,停一周会再快速进展？有无靶向药可换？恢复后安罗+恩沃利或PD1逆转靶向耐药是否可行？

#肉瘤 2023年08月30日

落雪流淚已回答

妈妈今年四月咳嗽，气喘，查出肺腺癌晚期，脑转，基因检测有靶点，吃伏美替尼四个月，目前精神状态和平常人一样，做家务，能才能睡，复查肿瘤有缩小，医生建议加多一颗药，之前吃两颗40mg,想请教有没有必要加量，另外需不需做其他的治疗。谢谢

#肺癌 2023年08月29日

蒙面斗士已回答

肝癌，瑞戈非尼第三个疗程，肝功能GGT和ALP持续上升，有胆结石，一直在用易善复，请问是否需要更换护肝药？熊去氧胆酸片是否可用？最近一直在消瘦，是否是瑞戈非尼的副作用？

#肝癌 2023年08月29日

蒙面斗士已回答

18年ICC做了根治性肝切除手术，之后治疗方案如图。23年6月肝内转移petct显示3处，7月初射频消融。8月复查核磁，肝内7处病灶。疑惑为何消融之后一个月就有新发。是否核磁和CT、PETCT看到病灶有区别？目前医生建议卡度尼利单抗+瑞戈非尼+介入灌注治疗，据说比TA更适合胆管原发。本次咨询用药建议，是否要再做其他检查？图片是18年病理。近期检查，甲胎7月初8.61到9.6。

#胆管癌 2023年08月28日

青衫伊人已回答

求助，接上一条问题，母亲鳞癌骨转移肝转移，现在的治疗方案是白紫100ml/21天一次，配合安罗替尼8ml每天一次，吃七天，休七天，配合每周一针恩沃利。我申请用k药，但是大夫说恩沃利临床副作用更小。不过是否因为恩沃利上市时间短，所以临床副作用数据不完整才会觉得小？另外妈妈吃了五天安罗替尼肠胃越来越不舒服，会绞痛。求更好的组合治疗方案，希望各位大神帮我支招！不用考虑价格，只要效果好副作用小就行！

#喉癌 2023年08月28日

大叶子666 已回答

求助.胆管肿瘤三次化疗，CA199降到30，CA125升高到300是什么情况，谢谢！

#胆管癌 2023年08月28日

荷兰小猪佩奇已回答

接上条，还有医生建议，目前想提高免疫力，可以尝试NK细胞回输，说是对T+A也有増敏的作用？

#肝癌 2023年08月28日

荷兰小猪佩奇已回答

21年2月确诊肝细胞癌，3月至今仑伐替尼2粒，21年7月信迪利2次，出现亚甲炎副反应后停用。2年半时间，4次介入栓塞+2次消融，目前发现肺多发转移。医生建议不要对肺部做消融或手术，应采用T+A方案，胸腺法新一周3次。另有医生建议T+A+奥沙利铂，请教各位专家，我该采用哪个方案？谢谢！

#肝癌 2023年08月27日

青衫伊人已回答

求助鳞癌用恩沃利还是帕博丽珠单抗？扁桃体鳞状细胞癌两年复发骨转移和肝。年龄60，pd-l1表达95，微卫星稳定型。大夫建议白紫+免疫（恩沃利或帕博利珠）+安罗替尼。大夫A建议免疫用帕博丽珠单抗，B大夫建议恩沃利。我对比了两款药，请问不考虑价格的情况用那个效果好些？希望选一款副作用小，尤其是对肝的伤害总生存长一些的。谢谢

#鼻咽癌 2023年08月27日

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