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医生问答|胆管胆囊癌

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蒙面斗士已回答

优答加赏病理：18年9月胆囊ca2期，根除手术后中药治疗：19年6月标志物升高，10月后逐渐黄疸，放疗后改善。年后再复发，3月口服卡培他滨起效，ca199从750到582，241，119，75，71。五个疗程后停药保养影像：腹主动脉旁散在淋巴结，肠壁不均匀增厚，种植转移？问1：ca199降低变缓担心耐药，卡培他滨留紧急备用可行？问2：5氟嘧啶类耐药后如何选药？是否和tp53突变相关

#胆管胆囊癌 2020年07月09日

蒙面斗士已回答

胆囊癌肝转移，目前白蛋白紫杉醇加氟脲嘧啶方案，血红蛋白低至66，输了一袋血升到76，d二聚体也很高，轻微脑梗，腔梗，头有点晕，四肢无力，白蛋白也低到26，输了三天白蛋白还是26.1，肝功其他指标都还算正常，医生说营养不良让多吃，但是腹胀吃不下，b超查过没有明显腹水，一化肿瘤指标降了挺多的，二化因为上述问题已经推迟一周了，医生让先出院回家修养几天再来，腹胀如何解决呢，指标这么差回家能修养好吗

#胆管胆囊癌 2020年01月07日

蒙面斗士已回答

胆囊癌肝转…免疫治疗大半年，一直都是稳定，体感也不错。最近肚子上肝区位置鼓起来了是什么情况啊？检查肝上病灶略增大，没有腹水，肝有点肿大，转氨酶略高，甲减，其他指标正常。不疼，只是饭后有点胀，便秘。是不是肝上的瘤子变大撑起来了？还是说就是肿了？

#胆管胆囊癌 2020年01月05日

蒙面斗士已回答

请专家解读下检查报告… 1.肝脏体积增大，指标异常，是否是pd1引起的免疫性肝炎？ 2.病理性骨折是什么意思？骨转移？

#胆管胆囊癌 2020年01月01日

Lh、夕欢已回答

我父亲今年1月做的胆囊切除后确诊胆囊癌，3月医中心做淋巴清扫和一点肝切除无病变。由于一些人的隐瞒，期间没有任何治疗，直到11月中旬诊断结果肝部多大转移（详情图一二）。之后一直发烧导致寒颤一回，转到天津南开医院治疗，有肝脓肿，做了穿刺管。出院后三天又肠梗阻，现在一直在住院。肠梗阻渐好，但每晚都疼睡不着喝了5天中药北京中医院。基因检测无方案。求各位大神，帮我救救父亲，哪怕延迟些时间🙏

#胆管胆囊癌 2019年12月31日

胆管癌，胆道梗阻，使用仑伐替尼联合k药pd-1，胆管未完全梗阻，未引流，肝功能不正常，现在能吃片仔癀（含麝香，牛黄，三七，蛇胆）吗？片仔癀影响pd-1吗？

#胆管胆囊癌 2019年12月31日

蒙面斗士已回答

吃乐伐一个月手指出现血丝，是乐伐的副作用还是其他问题，严不严重？需要做什么检查确认？

#胆管胆囊癌 2019年12月30日

胆管癌晚期，pd-1联合仑伐替尼治疗，目前出现胆道梗阻。加强ct看不清梗阻部位.1.请问我们做ercp好还是做ptcd好？2.我们准备去天津做，请问ercp天津哪个医院专业？ ptcd天津哪个医院专业3.我们应该去挂哪个科，有无推荐医生

#胆管胆囊癌 2019年12月27日

叮叮铛铛已回答

肝内胆管癌，多发转移，化疗第一个疗程第五天，各项指标升高，想问一下有没有办法降低各项指标！感谢

#胆管胆囊癌 2019年12月25日

蒙面斗士已回答

之前跟几位医生请教了治疗的问题，病理回报是肝内胆管细胞癌。最近复查ct，肿瘤医生认为sd，治疗有效可以继续白紫加s1加k药治疗。肿瘤标志物也轻微下降。请问是否继续该方案治疗。还是在做一个mr检查。另外吃优甲乐和打日达仙会否影响k疗效，之前基因检测tmb低 pd1和lpdl1表达0，mss。只有tp53突变。

#胆管胆囊癌 2019年12月25日

cy940339 已回答

肝内胆管癌，左肝多发转移，腹部淋巴多发转移，左颈部淋巴结转移一个。临床试验pdl1用药21次,将近十四个月，进展出组，10.29肝内除二个最大肿瘤进展，肝内其余肿瘤和淋巴结转移均稳定。10.29最大肿瘤4cm，11.26为5cm.现12.25为5cm.从11.26到12.25一个月没有做任何治疗。不再进展，能说明pdl1还在起作用，如继续用还会有效吗？

#胆管胆囊癌 2019年12月25日

胆管细胞癌晚期k药联合仑伐替尼10个多月，前几天大便是白色，肝功能异常怀疑是胆道梗阻。1.请问为什么这几天第一次大便是白色，第二次大便是黄色？2.肝功能或胆红素达到什么程度必须引流？3.引流是从胆囊引还是胆管引？4.引流和支架能否同时做？5.引流或支架应该会听到抗生素吧，抗生素影响pd-1，有没有好的处理方式？5.ct显示胆管曲张，肿瘤较多，看不出梗阻位置，支架是否做起来困难？

#胆管胆囊癌 2019年12月24日

蒙面斗士已回答

想问问胆管癌没法手术的话，常规治疗的方法有哪些？可以吃的靶向药有哪些？

#胆管胆囊癌 2019年12月23日

蒙面斗士已回答

我们用信达的达伯舒单用，现在第四针后第五天开始发烧，烧了两天了，最高38.7℃，大部分在38℃左右，前三针没发过烧，去医院化验血常规都正常，除了c反应蛋白有点高是13.6，病人浑身无力，没有精神。请问这是免疫治疗副反应吗？

#胆管胆囊癌 2019年12月23日

胆管细胞癌晚期k药联合仑伐替尼10个多月，14号肝功能异常严重，14号多吃一片仑伐替尼也就是吃了3片，15号做ct前吃一片氯芬待因，16号肝功能好很多，之后仑伐替尼又恢复到两片，17号起每天吃一片优思服，吃药后第一尿液不黄，之后还黄，肝功能还是不好，每天烧到38度多，昨天开始大便发白，请您看ct显示有梗阻吗？如果没有梗阻，大便发白是怎么回事？k药停吗？仑伐加到三片吗？我们现在应该怎么办呀？

#胆管胆囊癌 2019年12月21日

蒙面斗士已回答

肝内胆管癌晚期用k药联合仑伐替尼10个半月，仑伐每天两片，12月14日肝功能异常厉害，14号吃了三片仑伐，15号吃了一片氯芬待因（之前没吃过），15号尿黄减轻，16号又验了肝功能结果比两天前好很多，不知是否仑伐耐药了，增加到每天3片又起效了？还是氯芬待因作用。现在有低烧症状，担心肝衰，我们应该怎么办呀？

#胆管胆囊癌 2019年12月16日

肝内胆管癌晚期未化疗直接用pd-1 药联合仑伐替尼已经10个月，现在右肩下部直到左肩下部游离疼痛，疼的难以承受，尿液变黄，我们每两个月做一次加强ct，我们近期该做ct了，1.这次做普通ct不做增强ct行吗？ 2.哪种止疼药不影响pd-1，仑伐替尼药效，氯芬待因可以吗？ 3.疼痛跟脊柱两侧胸膜增厚有关系吗？ 4.如耐药换哪种方案，换o药联合瑞戈非尼方案？还有更好方案吗？

#胆管胆囊癌 2019年12月11日

丹dany 已回答

我想知道这个骨髓穿刺结果，是不是没有骨髓抑制，但是血小板很低，是什么原因造成的，输了血小板也补不回来，输特比奥有用吗，还有腹水，肚子胀，腹水怎么消？

#胆管胆囊癌 2019年12月10日

蒙面斗士已回答

肝内胆管癌复发，这是在分别在两家医院做的mr，第一家做了消融，复查医院mr显示多发转移。第二张图是在化疗医院做的普美显mr，显示肝内未见明显复发。到底已那个为准。肿瘤标志物afp不断升高，ca199一直正常。请问接下来怎么治疗，k药联合化疗已经第6针。之前是吉西他滨联合顺铂，现在是白蛋白紫衫醇联合s1。都未见肿瘤指标下降。

#胆管胆囊癌 2019年12月10日

冰河_158 已回答

胆囊癌术后8个月了，最近一次胸部核磁检查有门静脉炎症？是PD1引起的吗？已经用了9次信迪力了。第九次用完后头晕呕吐，之前都没有，请问如何缓解副作用？肿瘤标志物从信达使用第七次开始下降，到前天血检依然是下降，快接近正常范围。

#胆管胆囊癌 2019年12月05日

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