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医生问答

541205198 已回答

病人是粘液型纤维肉瘤伴双肺转移，病人做TMB检测，检测出RB1，MET基因有突变，报告也说RB1没有针对的药，但是关于Met有克唑替尼这药这使用，想请问这药效果如何？能用于纤维肉瘤吗？还有这药能与PD-1一起使用吗？谢谢

2017年12月12日

如愿已回答

请问如果想打pd1,只能去香港，澳门吗

2017年12月12日

昌哥已回答

患者两年前查出胃癌早期，经手术治疗后感觉良好，近期发现淋巴节有肿去，活检未发现癌细胞，请问最有可能引起淋巴结肿大的原因是什么？需要经过些什么检查才能彻底检明淋巴结肿大的原因？

2017年12月12日

蒙面斗士已回答

妈妈肺腺癌，但血液肿瘤指标正常，是不是血液不敏感，用血液去做基因检测不准确，有关联吗？这种情况适合用血液做基因检测和pdl1检测吗？这样的话妈妈化疗是不是只能通过影像来判断效果？还有其他方式来判断化疗效果吗？

2017年12月11日

大象已回答

白藜芦醇影响pd1的效果吗？特尔立能增进pd1治疗的效果？

2017年12月11日

蒙面斗士已回答

你好老师！我爱人结肠癌肝转移通过一线二线化疗无效靶向治疗用了爱必妥，瑞格菲尼，目前用了贝伐和洛铂三次，通过ct和肿标检查，ct影像与两个月前相比没有变化，肿瘤标志物继续上升，最近几天患者持续呕吐，眼睛发黄，黄疸升高总胆红素已经200多，通过mr检查结果局部肝内小胆管扩张，保肝药和降黄疸的药持续打了一周多了还是没有好转，胆红素指标始终上升，请问专家们有啥办法能降黄疸，改善肝功？

2017年12月11日

蒙面斗士已回答

胸腺鳞癌患者，有kit突变，吃伊马替尼有效。目前测出PD1结果如下，请问1、还有必要再测一下tmb吗？2、患者接下去是继续吃靶向药还是试一下pd1？3、伊马替尼不耐受想换乐伐替尼，乐伐替尼有没有购药渠道？请详细说一下联系谁怎么联系？

2017年12月11日

蒙面斗士已回答

我爸爸10月17日发现胰体癌伴肝转移，CA199值1950，10月末开始使用一线化疗方案吉西他滨加白蛋白紫杉醇，打了3次之后CA199升到2460，影像显示肿瘤增大淋巴出现转移，现在准备换二线化疗替吉奥加奥沙利铂。我想问： 1. PD1能否用？（父亲拒绝穿刺，所以我们属于盲试） 2. 能否在化疗的同时（替吉奥加奥沙利铂）使用PD1？ 3. PD1和化疗同时进行是否会加重副作用？ 4. 如果PD1

2017年12月11日

钟小明已回答

25岁，我是结肠癌伴盆腔种植性转移肝转移，dmmr，有kras基因突变，在咨询医生关于pd1用药问题时，建议我要做基因检测，两个选择：一个是在医院做高通测序（进医保，自费3k左右）用于推测肿瘤突变负荷、另一个是外送机构做全外显子测序（全自费，差不多2万）可以实测肿瘤突变负荷。请问我现在的情况，考虑经济问题，应该怎么选择？有dmmr指征的情况下，是否还有必要做这个2万的检测？

2017年12月11日

Janel 已回答

我外婆肺腺癌，80岁，淋巴及肝转移。15天前用PD1的K药第一次。五天前开始上厕所时不适，尿常规发现白细胞4+，社区医院诊断为急性尿道炎。因为知道PD1不能同时用抗生素，又去了之前住院的三甲医院，诊断为泌尿路感染，只能用中成药热淋清颗粒。查了检查单才知道，在15天前用K药前的检查中已经严重细菌超标，医生却没有任何措施。请问现在这种情况和K药副作用是否有关，治疗上能不能给些建议。下附两次检查结果。

2017年12月11日

莫_817 已回答

PD-L1 mRNA表达是什么意思？这个与我们平常说的PD-L1表达有什么不同？根据这个检测，预计使用PD-1的效果怎样？在线急等！谢谢！

2017年12月11日

文小小已回答

肺鳞癌晚期，中央型，无基因突变能服用卡博替尼，乐伐替尼吗

2017年12月11日

林美华已回答

我弟弟9291耐药，八月份打过一次锶89，准备化疗，但是血小板一直上不去，也已经打了十多天的升血小板的针，请问如何能升上去？

2017年12月11日

Wuxi_yaya 已回答

病人女78周岁，2017年11月体检发现胰头钩突见不规则肿块。化验单显示Ca-199值大400多，血糖偏高。人消瘦，精神尚可。上腹部饭后有饱胀感。其它无症状。家属考虑年岁已大不想手术和化放疗。现吃中药调理扶正，请问大夫有无有关胰腺方面的抗肿瘤药物可控制以延长病人的生命周期。谢谢

2017年12月11日

华哥7211 已回答

您好，老婆刚查出来三阴性乳腺癌，分期应该是2B，ki67是80%+，腋下淋巴结有转移，目前已经进行一个化疗，AC方案，8个化疗后手术，因为担心预后不好，现在特别焦虑，看到咚咚上关于美国新药immu-132的信息，想了解一下如何能尽快用到这个药，或者怎么能参加到这个实验！谢谢🙏

2017年12月11日

liyang86 已回答

父亲胆总管癌3B，淋巴神经血管侵犯，手术后口服卡培他滨治疗。基因检测PDL1阴性，PD1是%1弱阳性，MSI稳定，基因检测了两次，都查不出TMB。基因检测是FoundationOne做的，样品在美国。国内有可能查出TMB吗？可以的话该怎样做？

2017年12月10日

蒙面斗士已回答

基因检测问题：在上海第一人民医院用外周血做基因检测，只做了egfr，未突变；在上海肺科医院用肺穿刺做基因检测，说做全点，却只做了egfr，kras，b-raf，均未突变；现在才了解到有这么多基因检测，还有pdl1；1，用血液和组织去检测，准确率是不是都比较高？2，看了这么多检测机构，怎么知道权威性？3，现在想一次性把有靶向药的基因检测和pdl1检测，一次性做全，求靠谱机构，单纯血液行不行？

2017年12月10日

天气很好已回答

病人53,十月20号腹痛，检查出肝癌晚期，门静脉有癌栓，脾大，长103mm厚31mm,大概十天疼了四次，十一月初开始到现在没有疼过，精神也好，饭量也不少，其间没有做过什么治疗，就是保肝抗病毒的药，这次复查肿瘤又发展了，现在是转氨酶偏高，病毒降下来了，pd1―o药的临床要活检报告，医生说做穿刺出血的风险太大，不能做，我想知道还有没有什么好的办法？或者其它临床可以进？

2017年12月10日

糖310012 已回答

女病人，73岁，高血压，高血脂，主动脉硬化，11日28号左肺结节手术切除。一个大的为良性，小的毛玻璃状，0.5大小手术中切片为腺癌。术后有低热一直至今在37:8上下。天天吸氧，血氧指数一直在94，ct片子显示肺二处銓塞目前服用华法林早上半颗，晚上一颗。那曲肝素钙0.4mL早晚各一支。D二聚体至今达6060，请问后续如何治疗？（指标数值需达到什么情况才是维持标准量

2017年12月10日

蒙面斗士已回答

妈妈穿刺俩次到肿瘤医院会诊，疑似细胞，倾向腺癌，之前胸水，也是倾向腺癌，骨扫描肋骨凝聚，怀疑骨转，医生建议要么再行穿刺，要么以腺癌来治疗，现在决定化疗，方案：贝伐单抗/顺铂/培美曲塞，等化疗一个疗程，再做之前没有做过的alk等小概率的基因突变及pdl1检测，如果靶向基因没突变，就免疫治疗，如果pd1表达率不高，再盲试，化疗方案可行吗？到上海肺科医院是否会在化疗时联合帮注射免疫治疗针？

2017年12月10日

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