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医生问答

蒙面斗士已回答

母亲肺腺癌，右肺侵润性腺癌，伴4R淋巴转移，其他无转移，基因检测为ERFG19和TP53双突变，目前已经经过一期化疗，方案：培美+顺铂，两期评估手术指征，请问，分期大概是在3a了，有指征是否建议手术？TP53突变是不是意味着靶向药有效时间缩减缩短，加速耐药，且TP53突变也是否意味在PD-L1达标和TMB达标上会有比较好的表现？且我母亲19突变的丰度如何？求教

#肺癌 2018年03月22日

by21987 已回答

患者宫颈鳞癌（双侧盆壁淋巴结转移，右侧髋臼转移IV期放化疗后）于2018年1月29号结束所有治疗包括放疗32次内照4次骨转放疗10次化疗4次，近日复查CT和磁共振，报告如图，:1.是不是可以确诊肺转移，如不是，还需要进行什么确诊2.肺转有哪些治疗手段，目前患者身体不耐受，白细胞低，应该如何进行下一步治疗，有手术的可能吗，要口服化疗药吗3.骨转放疗有疗效吗，要注射唑来膦酸吗4.病情是否控制，有耐药吗

#宫颈癌 2018年03月21日

淡漠已回答

专家你好，病人31岁，13年宫颈癌低分化做的子宫全切加淋巴结清扫手术，术中活检-左髀孔淋巴结转移，术后卡铂加顺铂化疗4次，放疗25次。期间每年检查都正常。18年2月腹痛入院，增强CT右肾积水严重，肿瘤侵犯直肠，不完全肠梗阻不能进食，B超穿刺活检，确认复发，盆腔内瘤子很大，胸部CT没事现在刚做了造篓手术，肛门还是一直流脓和血块，请问专家患者可以怎样治疗？用什么药？哪里能买到？跪谢。

#宫颈癌 2018年03月21日

凡子已回答

肺不典型类癌术后复查时骨扫描在什么情况下做？

#肺癌 2018年03月21日

princehjj 已回答

母亲去17年8月检查出右下肺叶结节，9月手术右下叶切除，病理是肺腺癌，基因检测有t790m突变。手术后回家休养至18年2月，发现左上股骨单发有转移，3月手术刮除切除。后续计划服用9291，并进行骨病灶处放疗除余癌，妥否，后续治疗请医生指点

#肺癌 2018年03月21日

2017希望已回答

家父肺鳞癌，背部伤口处有种植肿瘤，目前明显变大，疼痛难耐，服用泰勒宁缓解效果一般，请问除了口服止痛药物外，是否有外用药物推荐？另外，最近大便不畅，都是较干的，是不是肠道不润滑，有何解决办法？

#肺癌 2018年03月21日

htamly 已回答

接刚刚的问题，贲门癌晚期血小板化疗一次半后到23，体质差，听了刚刚生姜医生的解答，用阿帕替尼可能风险也大，指标都阴性的情况下，用PD1的同时用中药是不是比单独用中药可能效果好一点？能联合什么中药使用？

#PD-1 2018年03月21日

htamly 已回答

72岁贲门癌晚期，手术无法切除，一次半化疗后血小板23，肝功能超标二倍以上，白蛋白28，钾低。MSI，PDL1阴性，TMB4.76低表达，但还是想试试用K药。单用担心两个周期内癌细胞迅速扩散，能用什么方案既控制癌细胞发展又试试K药效果吗？香港咨询过，医生说胃癌没有联合用药方案，但咚咚上看到挺多医生说既可联合化疗又可联合靶向药，更推荐哪个？目前临床上有效率和副作用情况如何？

#PD-1 2018年03月21日

男68岁，上海肿瘤医院治疗。15年肠癌手术化疗，16年肺转移1厘米结节，胸腔镜手术化疗，17年肺部又发现1厘米结节，如何治疗？同时发现脑转移2厘米肿块，Ｘ射线放疗后基本消失，18年脑部又发现1厘米肿块，如何治疗？手术？伽玛刀？继续观察？

#肠癌 2018年03月21日

最初的梦想已回答

母亲腹膜恶性间皮瘤，前两化用的氟尿嘧啶+顺铂灌注，第三次用的培美曲塞+顺铂联合贝伐单抗静脉注射三化后今天拍片出现小肠梗堵，请问应该怎么办?目前已吃了一次舒泰清

#肿瘤内科 2018年03月21日

蒙面斗士已回答

父亲14年胃癌手术后化疗，17年转移到腹壁，第二次手术后放疗，半年后腹壁又有多处肿瘤，又进行化疗。目前转移到肠，由于肿瘤压迫造成部分肠梗阻。虽然不是完全不通，但是不能进食，吃进去就很难受然后吐，已静脉滴注营养液一个月，不能进行抗肿瘤治疗。这种情况还有什么办法？

#胃癌 2018年03月21日

燕雅涵已回答

肝癌切除后10个月，现转移肺多发结节，想做基因检测使用PD1，适合哪些基因检测？主要担心有EGFR突变和MDM2扩增，担心使用PD1后，肿瘤爆发进展？

#肝癌 2018年03月21日

Baobei 已回答

各位尊敬的医生，我的情况是这样：2017年右侧腮腺发现肿块，于11月16日手术，手术病理是中分化粘液表皮癌，手术大夫说肿物广泛弥散于主干神经，为保留面神经，所以没有切净，也没有进行颈清，说淋巴没有转移，之后于五周后进行33次放疗并且配合洛铂化疗六次，3.8号放疗一个月后复查，看到网上很多相同患者半年或者一年后复发，非常担心忧虑，想请问各位尊敬的医生，我还需要怎样的配合治疗呢，还需要口服化疗药吗？

#头颈部肿瘤 2018年03月21日

C.C_244 已回答

我爸爸低分化肺腺癌43岁，目前体能挺好，已经紫杉醇加卡铂化疗6次，放疗32次了，原发灶由2点8缩小到1点4左右，纵隔及锁骨淋巴处也缩小大概50％，这是6化前的检查报告，不过第一行写错了，应该是右肺，另外EGFR阴性，想问问接下来怎么办，是继续化疗维持还是空窗期，用什么方案比较好，病人目前状态不错，并且有个临床试验是TCR-T,我们适不适合参加？这种疗法目前怎么样？

#肺癌 2018年03月21日

左侧竖脊肌环形强化结节，直径20mm，这个严重吗，这个怎么治疗，治疗会不会导致瘫痪？

#骨髓瘤 2018年03月21日

雨中已回答

胆管囊腺瘤伴局部癌变。pd1 O药，第六针；仑阀替尼10mg联合治疗。影象报告提示术区低密影明显减小，图一为文字报告，图二为第六针后影象（尽量选了同一层面的）图三为第三针后的，图四为未治疗前的。我的问题是：一，图2图3比较，肝实质阴影变淡是否说明肿瘤活性变低了？二，现在对肝实质上肿瘤进行消融是否是个有益的选项？三，肠管粘连是否会造成腹部揪扯牵拉的不适感？或者这种不适是腹壁病灶碘粒子的副作用引起的？

#胆管癌 2018年03月21日

htamly 已回答

父亲贲门癌晚期，术中发现扩散严重无法全胃切除，医生担心后期无法进食，就做了胃造篓管。手术后化疗一个半疗程，血小板降至23，近期打针升至40，白蛋白较低29。胃管周边可见伤口有肉外翻，一直不干燥，而且疼痛加剧，基本无发热，白细胞正常范围内，这种情况怎么办？怎么解决疼痛问题？可以考虑干脆把胃管封上吗？

#肿瘤外科 2018年03月21日

蒙面斗士已回答

肝癌患者，直接胆红素药物控制住，间接胆红素升高如何处理，请详细解答

#肿瘤内科 2018年03月21日

远乡已回答

患者肾癌肝转多发、腹膜后转，已用O药十一针进展，肝上最大7公分多，医生考虑肝动脉栓塞，之后继续PD1联合阿昔替尼。问:动脉栓塞是否可行？效果怎样？射波刀和氩氦刀医生不主张，如果放疗和栓塞比较哪个更好？栓塞后是否会复发？同位出现新的转移机率大吗？目前除栓塞外还有无更好的办法？栓塞风险大吗？

#肾癌 2018年03月21日

蒙面斗士已回答

我才39岁，乙肝患者～原发性恶性肿瘤，唉！现在自己手触摸到肝硬～肝硬化程度应该非常高了～网上看肝硬化是不可逆转的～请问是不是只有肝移植这一条出路了？我该如何治疗？想放弃了？现在还能吃东西～脸起黑斑了～国内肝移植大概多少费用这样？

#肝癌 2018年03月21日

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