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医生问答

我妈是混合性浆液性癌+子宫内膜样腺癌，14年香港做第一次手术，17年崔恒做二次手术，化疗耐药，在食西地奥拉，ca125在1500左右。最近在咚咚做了msi检查，结果是mss。问题一：msi 和 tmb 的结果差别大不大，如果差别大，是差在哪？（我在想再做tmb有没有意义，还是说msi已经可以说明pd1无效）问题二：如果盲试pd1，是不是也没差？（驱动基因在卵巢癌内少见，不如把钱用在pd1上）

#卵巢癌 2018年03月28日

蒙面斗士已回答

患者在家疼痛难忍，胃癌，如何区别胃穿孔的疼痛还是胃癌疼痛，胃镜要在一周后，谢谢，请详细解答

#肿瘤内科 2018年03月28日

蒙面斗士已回答

患者是肺癌脑转单发，因伴有头晕恶心，做了伽玛刀，现在已经21天了患者一站起来就头晕，而且病灶位置发麻，请问怎么回事，怎样能缓解。

#头颈部肿瘤 2018年03月28日

蒙面斗士已回答

化疗之后第八天，出院时打了长效升白针，今天检查血常规，脑细胞偏高，中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低，麻烦帮忙看一下，是什么意思，谢谢

#肺癌 2018年03月28日

shirly999 已回答

33岁左乳乳腺癌，肿块2.2厘米，ER阳PR阳HER2阴，确诊后直接手术了，术后病理腋下无转移无脉管癌栓无神经侵犯，医生没让化疗，术后放疗25次，内分泌治疗方案是双德，麻烦大家问两个问题。 1.是因为属高危患者，极易复发转移，所以用双德吗？如果接受以后不要孩子了，可以只用他莫昔芬？ 2.3月15号第一次打诺雷得+每日一片瑞宁得，3月28号发现有阴道出血，颜色比以前的月经颜色浅，该如何处理？

#乳腺癌 2018年03月28日

雪糕肝内胆管/肝细胞已回答

1.请医生们看下免疫组化病理报告，倾向肝内胆管癌/肝细胞，让结合临床，化验结果是甲胎蛋白正常，血清骨胶素和ca724超标，ca19-9上个月超标，在吃靶向药，ca19-9这个月正常了，请问确定是混合型吗？ 2.如果用pd1或pdl1，需要测pd1，pdl1或tmb还是直接试?

#胆管癌 2018年03月28日

蒙面斗士已回答

男 72岁肺腺癌 3b期 t1bn3m0（有锁骨淋巴转、无骨转、无脑转）有慢阻肺；当前已经5次化疗、4次时评估肿瘤缩小40%，前三次培美、顺铂、贝伐，骨髓抑制严重合并感染，后两次改为陪美、贝伐双药维持，后两次双药维持也出现骨髓抑制并感染（血小板13）；化疗期间基因检测结果egfr19外显子突变。请问：1、当前化疗是否到了耐受极限。2、是继续化疗还是调整治疗方案。3、什么时候加放疗合适。谢谢🙏

#肺癌 2018年03月28日

烟花寂寞已回答

各位老师好！请教：1、脾功能亢进合并门静脉血栓有没有治疗措施？比如能不能上支架？2，另外多吉美、乐伐替尼等靶向药能不能预防肿瘤复发？下肢足踝水肿除利尿外还有无更好的办法？谢谢！

#肝癌 2018年03月28日

溪月已回答

为什么已发生肺转移，所有的癌指标都正常，而且都很低。

#PD-1 2018年03月28日

素素U 已回答

宫颈癌已出现了骨转移，昨天的ct显示肋骨有病理性骨折，我们周一计划pd1用药，请问下现在骨折的地方有没有好的处理方法？

#宫颈癌 2018年03月28日

闲云清烟已回答

肺腺癌，化疗两次，已经过去12 天，病人感觉咽部总是感觉发咸。请求帮助。

#肺癌 2018年03月28日

患癌家庭已回答

晚期非小细胞肺癌，磷癌，心脏做过支架手术，没办法放化疗，常规基因检测和139项基因检测都未找到突变基因，请问还有什么治疗方案可以选择。

#肺癌 2018年03月28日

dannyxia 已回答

我妈2016年6月宫颈癌三期B，2017年9月复发后紫杉醇，顺铂联合安维汀，12月吉西他滨联合奈达铂，出院。今年2月检查SCC是7.几，CA125是700多，3月CT发现骨转，基因检测MSI稳。患者现在状态良好，除了背疼没有其他不良反应。现在医生建议是：转移面积较大，如果继续化疗大概只有10%的疗效，不适合放疗也不适合PD1。建议中药保守治疗。我想咨询下，放疗可以做吗？现在最好采用哪种方案？

#宫颈癌 2018年03月28日

princehjj 已回答

肺癌，L858r叠加T790m变异。孟加拉版本9291相对比较便宜，从厂家购买是否值得考虑。孟加拉版本的9291与泰瑞沙临床上效果区别有多大？

#肺癌 2018年03月28日

陪爱妻创奇迹已回答

肺癌脑转迷漫性，目前症状记忆力衰退、疲乏、行动迟缓和意识模糊等，医生建议全脑放疗，咨询一下，放疗后上述症状能否消除？

#肺癌 2018年03月28日

平安快乐便是福已回答

2012年患宫颈癌Ib期子宫全切，2017年疑似腹膜转移或者原发（scc没见异常，ca125与he4升高）伴有肾病综合征，17年口服靶向药艾坦，见效，但也伴随副作用偶有停药，但一停药似乎就伴有腹水与肾病综合征，17年底灌注化疗一次，有立竿见影效果，但两月后又状况不好，18年1月简单热灌注化疗一次，至今大量腹水，肾功能不好，请问是继续吃靶向药和化疗药好，还是先对肾功能处理？

#肿瘤内科 2018年03月28日

快乐就笑眯眯已回答

我妈妈服用印版多吉美10个月了，最近前面几次检查，发现AFP持续升高，认为耐药了。本来打算今天换成乐伐替尼，换药前又做了一次AFP检查，检查结果比半个月前下降了20（见附表）。现在我又纠结了，是多吉美重新起作用了？下一步到底该不该换药？这段时间我妈妈勤练郭林气功，是郭林气功起了作用？我又喜又忧，内心里不愿意换药！下一步到底该怎么办？

#肝癌 2018年03月27日

面瘫的小璐子已回答

我爸爸下咽梨状窝鳞癌，发现时有淋巴转移，做了手术和淋巴清扫，术后放疗33次，三个月后发现肺纵隔转移，肺部小结节，后做3次化疗，变化不大，后吃阿帕替尼和肺部放疗25次，CT显示转移灶仍在变化不大。现在考虑到化疗放疗都已做过，效果不大，不想再做化疗，现在没有做什么治疗了，是否只能尝试pd1了？下咽癌是否只测PDL1/TMB/MSI这几项就可以，不用测其他靶点了，似乎也没什么靶向药好用。

#头颈部肿瘤 2018年03月27日

阿呆拉王已回答

吉西他滨+爱斯万口服+PD-1 一起使用了5次怎么分辨所产生的副作用比如乏力皮疹流感类似状是化疗的副作用还是PD-1产生的副作用

#胰腺癌 2018年03月27日

蒙面斗士已回答

已手术的小细胞癌患者（神经内分泌癌）目前有用pd1pdl1受益的吗？

#PD-1 2018年03月27日

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