之前有过咨询，母亲肺腺癌12年末肺腺癌晚期，无手术，当时淋巴-咚咚肿瘤科

曹洪川已回答

之前有过咨询，母亲肺腺癌12年末肺腺癌晚期，无手术，当时淋巴组织egfr检测未突变，16年6月脑转，全脑放疗21次，17年12月血液基因检测egfr19缺失突丰度0.2%，T90M突变，丰度0.06%，靶向药效果如何？使用单K药2次，第一次使用后肿瘤标记物增长，第二次使用后尚未检测，脑部疼痛消失,但走路仍有不稳，联合化疗培美或者贝伐应当如何配合PD-1，哪种药物效果好？用药顺序及间隔时间多久？

2018年01月06日

5条回答

冬瓜医生复旦大学附属肿瘤医院

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2018-01-06
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云杉坪

脑部放疗，脱水，继续化疗+贝伐+免疫治疗！但是已经是肿瘤晚期，同时用了后病人耐受不了。

2018-01-06
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陈明

患者有19号外显➕t790m突变，随便突变丰度低，仍可考虑9291奥西替尼靶向治疗，这是目前标准一线治疗方案！建议复查影像学评价肿瘤目前治疗方案的疗效，如有效，可原方案继续培美化疗➕贝伐靶向治疗➕k药生物免疫治疗，一般先用贝伐，再化疗，最后再pd1，一般中间都间隔一小时即可。脑部已经全脑放疗，不建议再行全脑放疗，可对脑转移灶局部姑息加量放疗！

2018-01-06
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咚咚医生

可以同时加上贝伐和培美曲塞，标准剂量，和PD-1抗体，三药同一天用，互相间隔1小时

2018-01-07
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肖春晖

建议考虑用奥西替尼

2018-01-07
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