肖春晖

您好，腺癌脑膜转移效果不佳，而且EGFR扩增，不是突变，特罗凯效果一般，目前建议加强脱水降颅压治疗，并加强营养支持，后续如果更好了考虑全身化疗首先培美曲塞加铂类联合贝伐单抗，或者做TMB MSI PD.L1表达，那能否免疫治疗。

陈明

患者脑膜转移，目前头晕头痛呕吐与之直接相关，可在甘露醇和地塞米松降低颅压的以改善脑部症状，代神志好转再行脑部放疗！脑膜最转移的最常见症状就是头痛，头晕！egfr 扩增不是使用特罗凯的适应症，建议行卡博替尼靶向治疗！密切观察生命体征变化

云杉坪

目前首先甘露醇+地塞米松降低颅内压，颅内压降低后，患者嗜睡症状会缓解，缓解后行脑部放疗，改善生活质量。

生姜

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咚咚医生

3759/9291可以用，此外建议以对症支持为主（脱水降颅压 止痛 安眠 营养支持）

小破庙

一般是脑膜刺激症状等，神经内科看是否存在癫痫。