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mao_396 已回答
病人男62岁。16年直肠癌根治术,一线化疗。17年10月,发现脑转,骨转,肺转。直肠病理检测微卫星稳定性,确定不能用pd1治疗? 近3个月抽血发现EGFR突变(G719X),此外:CEA70多,无变化。CA199,49,85,108。细胞角蛋白19片段,17,26,35。考虑肺癌同步原发?可用什么药? 目前已瑞戈非尼2个月,肿瘤标志物如上,近一个月脊柱疼加剧,能否判断瑞有效?
6条回答
  • 云杉坪

    肺部考虑转移,现在考虑化疗+靶向药物治疗。

    2018-01-06

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  • 裕康医生

    微卫星稳定不代表用PD-1抑制剂就一定无效,因为微卫星稳定的还是有TMB高的情况,依然有从PD-1治疗中获益的可能

    2018-01-06

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  • 肖春晖

    您好,您这个要搞清楚一个问题,肺部的病灶是原发的还是直肠转移过来的 。高度怀疑直肠癌已经治愈 。肺部是原发的肺癌,并骨脑转移,因为EGFR G719X,属于肺癌EGFR的罕见突变 ;建议肺部穿刺活检病理及免疫组化明晚一下,如果确诊是原发性肺癌,按肺癌治疗,EGFR 719X,吃阿法替尼,如果病理提示直肠转移 建议化疗联合贝伐单抗。搞清楚究竟什么病最重要,不然瞎治疗

    2018-01-06

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  • 冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

    下载客户端即可收听 68"

    2018-01-07

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  • 陈明

    下载客户端即可收听 125"

    2018-01-07

    立刻收听
  • 咚咚医生

    建议肺部穿刺,然后再安排后续治疗

    2018-01-07

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