玲珑

第一，7-9月吃了帕唑帕尼有没有做过影像检查？如果做过当时就能确认帕唑帕尼是否有效。第二，基因检测暂时不需要做，可以做个pd阳性表达的检测。第三，在第一的基础上如果确定帕唑帕尼无效，可以考虑换7080或者阿西替尼联合pd1。第四，白细胞可以通过升白针加食补，贫血可以用血宁糖浆加食补。

陈明

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钱医生-上海六院

只剩一侧肾脏, 建议尝试一下阿霉素单药化疗.

冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

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咚咚医生

多形性未分化肉瘤，按理对免疫治疗还算敏感，但是平均需要2-3个月才起效。个人需要仔细看看病人资料，判断帕唑帕尼和PD-1对这个病人到底起效没有……如果没有效果，我会联系奥拉单抗（olaratumab）+阿霉素治疗，当然要先升白等对症处理以后。欢迎来我的诊室详细讨论

肖春晖

建议查一下TMB MSI 和PDL1，判断免疫治疗效果

小破庙

建议改为化疗