肖春晖

您好，您的TMB有81，属于高突变负荷，免疫治疗效果应该不错的

玲珑

建议您做个单独的msi检测。

陈明

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小白兔也有悲伤

dmmr可以视为msi-h，加上tmb高，pd1非常值得尝试，如果身体状态好的话，尽量联合用药，以实现更好的治疗效果，争取临床治愈。

小破庙

在KN-024研究中，PDL1高表达的患者中ORR为45%，而在阴性的也有10的有效率，在CM-026的患者中高TMB的患者中ORR是47%,低TMB的患者有效率是23%,PDL1与TMB之间没有太大相关性，认识治疗的有效性也不可能通过一个指标来决定。我觉得患者负荷TMB高和dMMR，可以尝试免疫治疗，效果不见得会比高PDL1高表达的差。

云杉坪

可以尝试pd1治疗

香菜

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冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

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咚咚医生

肿瘤突变负荷非常高 建议试一试免疫治疗 有效率应该很好