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靶向药 乳腺癌 化疗 PD-1 免疫治疗 肝癌 肺癌
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蒙面斗士 已回答
男71岁 肺腺癌 3b 已经两次化疗（贝伐培美顺铂）同时做了TMB，检测结果egfr19突变、组织丰度2.1%；TMB 18.9个突变/mb、前5%，msi状态mss，pdl1阳性大于等于10% 当前准备完成后续化疗。问题1、化疗后的治疗用靶向还是用pd1（突变丰度低仅2.1%，是否靶向效果差、耐药时间短）2、如果突变丰度低、靶向效果差，是否要直接上pd1。3、图中有ret突变、有靶向药吗。谢谢
6条回答

  • 陈明

    下载客户端即可收听 83"

    2017-12-26

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  • 肖春晖

    三B期肺癌，建议先做局部放疗，放疗后可以免疫治疗巩固维持，靶向治疗可以再后一步

    2017-12-26

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  • 小破庙

    1.首先根据分期，患者可以选择同步放化疗，这些治疗结束后定期复查。如果后面出现了复发转移，可以选择一代TKI靶向治疗，一代耐药后有三代，后面还可以选择免疫治疗。免疫治疗的证据主要表现在晚期患者。 2.RET重排/融合突变的话可以尝试卡博替尼或凡德替尼，点突变的话好像没药。

    2017-12-26

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  • 云杉坪

    目前有两种针对RET融合突变的靶向药物，分别是凡德他尼和卡博替尼（XL184）。

    2017-12-26

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  • 冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

    下载客户端即可收听 35"

    2017-12-27

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  • 咚咚医生

    下载客户端即可收听 35"

    2017-12-27

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蒙面斗士 已回答
母亲80岁，胆管癌术后2023年6月肝部复发同时肺转骨转，靶向药艾伏尼布片➕英飞凡，肺部稳定骨转有进展8月放疗，治疗方案一年半了没有改变，今天上腹核磁共振增强，发现肝部结节进展，请问方案怎么调整比较好？有必要增加替吉奥吗？还是增加仑伐？需要放疗吗？
#胆管癌
右手听雪 已回答
女，30岁确诊结肠癌晚期，图片为过去3 年的治疗过程。 11 月复查胰腺-胰头区增大， 方案重新调整为： 瑞戈非尼片+ 免疫信迪利+ 考虑放疗。 目前刚开始吃瑞戈不到一周，先观察身体有啥反应，下周和医生沟通是否上放疗。 请医生看看目前方案可行性？ 是否要上放疗？
#结直肠癌
久殇追梦 已回答
小细胞肺癌广泛期，经6次化疗后，病灶基本得到控制，请教在维持现状期间，是否吃药？如吃药，吃什么药合适？谢谢！
#肺癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌，于23年6月发现复发肺转骨转，IDH1突变，服用艾伏尼布片加英飞凡，到今年6月都稳定，七月发现骨转有胸椎th6新增，同时ca199升高，治疗方案不变八月对胸椎放疗，11月9号做了肺部ct复查，九月ca199由58降到54，十月ca199又升到了7.9达到64.7，十一月ca199又继续升高了7.4达到72，ca199连续升高什么原因？治疗方案需要调整吗有必要加替吉奥吗？还是加仑伐或者换
#胆管癌
四毛_755 已回答
我父亲肺鳞癌2b期。基因检测无突变，pdl1阴性，微卫星稳定。 由于基础病多，年纪大，爸爸不愿意做手术，医生建议四次化疗（白蛋白紫杉醇）+根治性放疗。我们想用K药联合化疗，但是医生说治疗周期内不考虑。 请教：1.放化疗or放化疗联合K药or化疗联合K药，哪种方式效果更好，对病人损伤更小？ 2.如果放化疗联合K药，K药什么时候用？k药可能引起免疫性肺炎，放疗可能引起放射性肺炎，两者叠加是否严重？
#肺癌
落雪流淚 已回答
肺腺癌晚期，吃伏美一年半，近期耐恶性胸水，二次基因检测MRT扩增，吃伯瑞和伏美五天，我的问题是胸腔应该怎么治疗，是用铂类加贝乏灌注，还是单独贝乏，那个效果好，谢谢
#肺癌
蒙面斗士 已回答
2023年4月查出肺腺癌晚期！脑转。骨转，基因检测EGGR突变，吃伏美一年半耐药，胸膜转移，胸腔积液，再次基因检测，MET扩曾，医生建议！伯瑞替尼加伏美~或者化疗，想问目前怎么控制胸水，吃药好，还是化疗好
#肺癌
冷色调_83 已回答
11月6日，我父亲确证小细胞肺癌，医生可以帮助分析一下我父亲的病情和治疗方案吗？ 1.帮助分析病情，现在属于几期，生存期是多少？ 2.下一步治疗方案？ 3.如果采取化疗，化疗之前，一些对症的药（止咳化痰，失眠，消化不良之类）可以继续吃吗？
#小细胞肺癌
一曲雨落 已回答
接上条食管癌的SCC异常升高和结节增大问题，补传半年前PETCT
#食管癌
一曲雨落 已回答
老师好，母亲食管癌术后一年余，4次化疗后单药卡瑞利珠维持，最近一次抽血为什么三个月SCC涨了那么多，肺炎也进展了？会不会复发？但是影像学没问题，胃镜食管除了除了溃疡病理也没问题？为什么这个指标会一下涨那么高？
#食管癌
雨已过 已回答
肺腺癌3期，已做左下肺叶切除。PDL1 50%，基因检测两次，第一次 无有价值基因突变，PLOE 突变。 第二次，检查 ROS1 融合。目前做完4疗程化疗（卡铂+培美曲塞），患者化疗后检查指标正常，肿瘤标志物有下降趋势。请问后续有无必要进一步控固治疗，建议的控固治疗方案是什么？或者需要再做什么检测来确定后续控固治疗方案？
#非小细胞肺癌
黎子 已回答
男，37岁，有乙肝病史，2024年1月底因急性腹痛入院确诊肝癌3b期，目前确认肺转，最大的1.4cm，考虑换药，且近期做了基因检测报告，麻烦医生帮分析并给予下参考建议呢，感谢医生！ —————— 图1/详细个体情况 图2/基因报告截图 图3/需咨询问题
#肝癌
蒙面斗士 已回答
母亲肝内胆管癌术后复发转移，肺转骨转，靶向药艾伏尼布片➕英飞凡，骨转有新发病灶，八月底结束了胸椎th6和th7的放疗，20gy四次，放疗前食欲正常，放疗后尤其十月份到现在都是食欲不振，是放疗引起的吗？还是病情进展？昨天做了胸部ct还没出结果，如果放疗导致食欲不振怎么处理？多久能恢复？
#胆管癌
一曲雨落 已回答
患者食管癌术后一年余，4次化疗后单药卡瑞利珠治疗。今天增强ct显示肺炎有进展，请问下老师这一块是要怎么解决，是否需要药物介入了？
#食管癌
蒙面斗士 已回答
医生您好，我之前询问过的！食道癌术后1年8个月，这次胃镜刚做，显示糜烂了，活检报告还要7个工作日才有。目前老人家身体方面没事，就是心里压力比较重，一直说自己吻合口复发了。焦虑。假如不是复发，这糜烂治疗也比较棘手吧
#食管癌
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