小破庙

现在可以考虑予以铂类＋培美曲塞化疗，化疗前如果能够获得肿瘤组织可以检测下肺癌相关基因，如EGFR,ALK等，看是否存在靶向治疗的指征，如果不能获得组织，可以行血液的NGS检测，选择肺癌八基因，不管是组织还是血液，如果有靶向治疗的指征，可以选择继续化疗或改为靶向治疗。

陈明

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肖春晖

建议痰培养，根据结果抗感染治疗。感染好转后，下一步性化疗或者靶向治疗。