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男56岁,胰腺癌,2016年8月--2017年2月,化疗和放疗后,肾指标不合格在家休养至10月,现用PD1到第四针,这周开始小便变黄,大便带白色,验血报告胆红素急升(总胆108.9,直接胆73,间接胆35.9),肝脏指标不对了,丙氨酸氨基转移酶升高--284,天门冬氨酸氨基转移酶升高--195,碱性磷酸酶升高--601,谷氨酰转肽酶-408,这种情况应该是PD1的副作用,还是考虑是胆道堵塞?如何处
6条回答
  • 陈明

    下载客户端即可收听 59"

    2017-12-22

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  • 咚咚医生

    复查腹部B超,看看是否有胆管扩张;此外,要高度警惕PD-1导致免疫性肝炎,酌情激素和免疫抑制剂处理。具体的,还要看详细资料,欢迎点击我头像咨询

    2017-12-22

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  • Dr_X

    复查上腹ct或肝胆彩超,若有胆道梗阻,可考虑行PTCD或胆道支架减黄处理

    2017-12-23

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  • 冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

    下载客户端即可收听 41"

    2017-12-23

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  • 肖春晖

    建议护肝治疗,暂停免疫治疗,肝功能好转再行免疫治疗

    2017-12-24

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  • 小破庙

    目前总胆红素,直接胆红素及碱性磷酸酶均升高,再加上陶土便,首先考虑梗阻性黄疸,结合原发病灶,我觉得梗阻应该在肝外,也就是胰腺癌的病灶,可以行胆管引流,并行抗肿瘤治疗。

    2017-12-24

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