肺腺62岁男，四期胸膜转移淋巴转移，基因检测两次都只有tp5-咚咚肿瘤科

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肺腺62岁男，四期胸膜转移淋巴转移，基因检测两次都只有tp53突变。做了六次培美加卡铂加安维汀，效果控制的不好。最近十余天胸闷气喘厉害，只能屋里走走坐坐，病灶地方胸膜牵拉疼痛，加上每天上午低烧37.5左右，晚上两腿出汗多，似癌性发热代谢活跃。求下步怎么治疗和用药！（靶向和化疗）。另外病人有疑似白塞病的病历，pd1 能不能用？什么时候建议用？请教各位了

2017年12月18日

4条回答

陈明

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2017-12-18
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咚咚医生

如果白赛病控制稳定或者经过检查可以排除，PD-1可以用

2017-12-19
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小破庙

低热汗多属于肿瘤热的表现，若没有明确感染指征，不建议使用抗生素，可以予吲哚美辛片抗炎退热治疗。对于免疫系统疾病，很多临床试验在入组时要求是需要治疗的自身免疫系统疾病是除外的，所以患者是不是白塞病，需不需要治疗就需要风湿免疫科医生给个意见。如果不能用免疫治疗，那就选择化疗，方案可以选择标准二线多西他赛。

2017-12-20
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肖春晖

建议可以考虑免疫治疗

2017-12-20
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