陈明

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冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

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小白兔也有悲伤

不急着化疗，先观察吧，nccn指南明确指出，复发后提前化疗vs有症状后再化疗，os无差异，但提前化疗会带来生存质量的下降。现在可以做个brca检测，有突变直接奥拉帕尼吃起，再做个msi/mmr看看能不能用pd1。如果没突变且微卫星稳定，可以考虑奥拉帕尼+西地尼布。铂耐药复发，优先考虑靶向而不是化疗。非想立马化疗，可以考虑脂质体阿霉素+奥沙利铂，吉西+奥沙利铂，紫杉醇周疗，吉西周疗，这四个方案

小破庙

如果明确肝包膜复发，那么化疗四个月后就复发属于铂类耐药，对于铂类耐药的病例，首选非铂类单药（多西他赛、口服依托泊苷、吉西他滨、多柔比星脂质体、紫杉醇周疗、拓扑替康），还可以加用贝伐单抗，有效率20%左右。奥拉帕尼可以用于复发性卵巢癌，总体反应率是34%，有BRCA1和BRCA2基因突变的患者效果更好。所以需要基因检测。