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医生问答|非小细胞肺癌

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Lín C D℡ 已回答

病人是我的母亲，图1是病例，目前的治疗方案是奥西替尼 + 贝伐珠单抗（200mg），这次全身骨扫描显示骨头有新增，但是有医生说非靶病灶不轻易判断为耐药，也有医生建议再做基因检测，我一直在纠结值不值得做。纠结的点在于：如果目前的治疗方案还能稳定维持住病情，却检测到有新的基因突变，最好是换相应的靶向药吗？可以等有明确的耐药因素再换吗？

#非小细胞肺癌 2024年04月07日

事上炼已回答

血氧饱和度82～88、慢性阻塞性肺病、肺恶性肿瘤、右肺鳞状细胞癌(cT1N1MO IIB期、慢性肺源性心脏病，左毁损肺，伽马刀治疗不能平躺。求推荐提高血氧饱和度的药物或者治疗方案，推荐能够安全的穿刺消融医院或者医生现在用的是恩沃利单抗治疗肿瘤，茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂提高血氧（患者已经吸不动了）和沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入

#非小细胞肺癌 2024年04月06日

事上炼已回答

吕主任打扰了：我父亲66岁，在用吸入剂的情况下，同时做雾化，还是做雾化时停吸入剂？血氧饱和度85～88、慢性阻塞性肺病、肺恶性肿瘤、右肺鳞状细胞癌(cT1N1MO IIB期、慢性肺源性心脏病，左毁损肺。

#非小细胞肺癌 2024年04月02日

滚蛋吧ZL君已回答

2023.9发现右肺腺癌骨转 10月开始培美加卡铂加K药一线治疗 1月发现肝右前叶上段新病灶，2月3号二线改为多西他赛加K药肝区进行了5次立体定向放疗放疗开始时病灶大小为2.1*1.8 现离放疗结束40天复查后疗效评价其他部位稳定肝区描述为较前稍缩小腹部有少量积液病人整体无不适请问积液是什么原因造成的需要特殊处理吗另外感觉肝区缩小幅度并不理想肝区放疗效果请各位评价一下疗效

#非小细胞肺癌 2024年03月20日

更好更健康已回答

爸爸61岁，肺鳞癌左肺上叶尖病灶目前3厘米左右、纵隔，右肺，锁骨上淋巴结肿大，Tp53突变，pdl1＜1，去年3月发现到现在化疗13次，前边k+白紫+卡铂四次，k+白紫两次，进展，换二线K+吉西他滨+顺铂5次，缩小到2.2，由于血项指标低，单免一次，进展，继续K+吉西他滨+顺铂减量化疗一次，主病灶变化不大，出现肾上腺结节，目前2左右，怀疑转移。目前血项指标白细胞3，血小板75，下一步该怎么治疗

#非小细胞肺癌 2024年03月20日

愿家人平安已回答

22.6手麻入院肺癌脑转移，伽马刀消除脑部单发病灶，基因检测EGFR 19缺失，PDL1＜1%，吃三代奥希替尼一年三个月，23.9检查耐药缓慢进展。9月下旬参加SKB264临床，进对照组卡铂+培美曲塞化疗两周期评估进展，退组。重新穿刺，基因还是EGFR 19缺失突变，病理显示变为肺鳞癌，23.11下旬开始阿美替尼+安罗替尼，24.2.23复查进展，不知下一步如何治疗，免疫要不要试，求助！

#非小细胞肺癌 2024年02月26日

滚蛋吧ZL君已回答

肺腺癌骨转培美加卡铂加K四个疗程骨转移病灶唑来磷酸维持治疗过程病人耐受程度较好现5化发现肝区S8段1.6CM新增病灶 3化前复查时该位置有结节体积不大考虑观察骨转灶考虑效果欠佳肺部较上次复检缓解不大现马上安排做PET CT 请问肝区如果是转移灶这个位置放疗是否可以有效遏制（主治提到了可以放疗）综合数据是否预示免疫起效不大肝区如果是转移灶又不能放疗还有什么手段可以有效干预

#非小细胞肺癌 2024年01月01日

蒙面斗士已回答

问题在图片

#非小细胞肺癌 2023年11月27日

我真想把我肺给我爸已回答

我是之前那个咨询大细胞肺癌3a期能不能手术的问题的我最近问了本地两家三甲医院胸外科的主任医师都是建议手术其中一位是亲戚找的他说收益可能会很大但是问题是要切左全肺我父亲今年67 除了瘦点身体倒是很硬朗我想知道真切左全肺到底对生活有多大的影响

#非小细胞肺癌 2023年11月20日

日与月已回答

2019年10月，确诊为左上肺原发低分化非小细胞肺腺癌四期。pdl-1表达>95%，ERBB2意义未明。伴有胰腺和淋巴以及骨多发性转移。一线治疗用帕博利珠单抗，效果明显。k药赠药出组，培美+顺铂及白紫+卡铂均不耐受，陆续使用信迪利+安罗，吉西他滨，赛帕利单抗，均进展。2023年9月20和10.16使用卡度尼利治疗2次仍进展，心包积液压塞。目前，咳嗽严重，有咳血，前胸后背痛。下步怎样治疗？

#非小细胞肺癌 2023年11月17日

我真想把我肺给我爸已回答

父亲大细胞肺癌3a期 t4n0m0 七月份确诊当时肿瘤大小5.6*5.2 中央型医生说先化疗在手术四次化疗之后现在3.6*2.5 但是医生还是说手术机会不大要放疗比较迷茫应该怎办放疗后还有机会手术吗另外我父亲pdl1阴性但是tmb高表达 17.4 做免疫加化疗效果会好吗病人目前身体没有什么明显不舒服能吃能睡与正常人没什么区别

#非小细胞肺癌 2023年11月13日

咖啡猫_373 已回答

母亲65岁，去年六月肺腺癌四期脑转，EGFR19外显子缺失突变，PDL1表达＜1%.伽马刀消除脑部单发病灶，后吃奥希替尼一年三个月到今年九月耐药缓慢进展，今年九月开始入组SKB264的ADC药物临床但进了对照组，卡铂＋培美曲塞两周期，刚做了增强CT显示有进展，是否还要继续在组化疗，后续方案有哪些？如退组能否继续吃奥希替尼+化疗或安罗替尼？能否用PD1免疫，联合化疗还是靶向？有没有其他更好的方案？

#非小细胞肺癌 2023年11月01日

滚蛋吧ZL君已回答

我家病人PDL1表达45 肺腺癌发生骨转现在骨病灶位经过放疗和化免第一个疗程已缓解我还想知道还有什么后手方案经济因素可不考虑

#非小细胞肺癌 2023年10月24日

蒙面斗士已回答

请帮忙看看是否有靶向药吃。肺腺癌4期。病人出现胸膜转移。后期治疗有何推荐方案。

#非小细胞肺癌 2023年10月23日

滚蛋吧ZL君已回答

培美加卡铂加K药第一个疗程出现胃部疼痛

#非小细胞肺癌 2023年10月23日

17年非小细胞肺癌，化疗无用，吃靶向药克唑替尼一年多，头部转移，之后头部放疗病并配合吃靶向药阿来替尼，近期检查，发现头部肿瘤复发，大小4cm，已准备放疗。想问一下： 1、要不要换靶向药，如果换的话换什么。 2、需不需要重新做基因检测 3、可不可以继续吃阿来，观察一下头部肿瘤进展再做决定。目前肺部肿瘤已消失，骨扫描无异常，只有头部复发。

#非小细胞肺癌 2023年10月17日

旭辉已回答

病人确诊肺腺癌7年，有近端纵膈淋巴和锁骨淋巴转移，期间经过多线化疗和免疫治疗，最近影像检查显示原发病灶疾病进展，不知道下一步如何选择方案，考虑经济可行性，有意采用放疗，但是担心副作用和治疗效果不彻底，后期还需要全身治疗，请医生给出下一步治疗建议。

#非小细胞肺癌 2023年09月09日

咖啡猫_373 已回答

肺癌四期，奥希替尼耐药，后续治疗方案咨询患者女66岁，22.6月因手麻木入院，检查发现肺癌脑转移，后做了伽马刀消除了脑部病灶，22.6月起一直吃奥希替尼，上周检查结果有进展，后续治疗方案有哪些建议？需要再做基因检测吗？奥希替尼要不要继续吃？老人自己不知道病情不太想化疗，前期主要副作用是腹泻，精神状态可以，但体力不能做重活。去年的病理测PDL1＜1%，后附第一次住院记录和CT，以及今年最新两次CT

#非小细胞肺癌 2023年09月04日

桃子_547 已回答

腺癌，高表达，TPS99% 发生过免疫肝炎三级及免疫肺炎二级，之前单K，复发只有颈部淋巴转移，已切除。（还是之前的病例）目前，最新治疗方案，主治医生建议换PDL1同时联合两个周期培美。推荐舒格利。主治说，舒格利单抗，免疫肺炎发生率更低。不考虑价格的情况下，舒格利单抗和阿替利珠单抗哪个更好一点？副反应及疗效，两个层面，选哪个更好呢？

#非小细胞肺癌 2023年09月04日

桃子_547 已回答

肺腺癌TPS90%，单K，发生了三级肝损二级肺炎，CR因免疫副作用停药，PFS一年半。目前颈三区淋巴结复发，已切除，TPS99%。 1. 再挑战需要换PDL1吗？可以参考术后辅助模式吗？ 2. 临床中，PDL1的副作用比PD1小么？如换，是T还是I？ 3. TPS99%是不是越高越容易不良反应？ 4.联合化疗会增加不良反应发生率吗？ 5.激素很敏感。这次挑战先K，如果再发生，下次挑战再换PDL1？

#非小细胞肺癌 2023年09月03日

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