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医生问答|非小细胞肺癌

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愿家人平安已回答

22.6手麻入院肺癌脑转移，伽马刀消除脑部单发病灶，基因检测EGFR 19缺失，PDL1＜1%，吃三代奥希替尼一年三个月，23.9检查耐药缓慢进展。9月下旬参加SKB264临床，进对照组卡铂+培美曲塞化疗两周期评估进展，退组。重新穿刺，基因还是EGFR 19缺失突变，病理显示变为肺鳞癌，23.11下旬开始阿美替尼+安罗替尼，24.2.23复查进展，不知下一步如何治疗，免疫要不要试，求助！

#非小细胞肺癌 2024年02月26日

滚蛋吧ZL君已回答

肺腺癌骨转培美加卡铂加K四个疗程骨转移病灶唑来磷酸维持治疗过程病人耐受程度较好现5化发现肝区S8段1.6CM新增病灶 3化前复查时该位置有结节体积不大考虑观察骨转灶考虑效果欠佳肺部较上次复检缓解不大现马上安排做PET CT 请问肝区如果是转移灶这个位置放疗是否可以有效遏制（主治提到了可以放疗）综合数据是否预示免疫起效不大肝区如果是转移灶又不能放疗还有什么手段可以有效干预

#非小细胞肺癌 2024年01月01日

蒙面斗士已回答

问题在图片

#非小细胞肺癌 2023年11月27日

我真想把我肺给我爸已回答

我是之前那个咨询大细胞肺癌3a期能不能手术的问题的我最近问了本地两家三甲医院胸外科的主任医师都是建议手术其中一位是亲戚找的他说收益可能会很大但是问题是要切左全肺我父亲今年67 除了瘦点身体倒是很硬朗我想知道真切左全肺到底对生活有多大的影响

#非小细胞肺癌 2023年11月20日

日与月已回答

2019年10月，确诊为左上肺原发低分化非小细胞肺腺癌四期。pdl-1表达>95%，ERBB2意义未明。伴有胰腺和淋巴以及骨多发性转移。一线治疗用帕博利珠单抗，效果明显。k药赠药出组，培美+顺铂及白紫+卡铂均不耐受，陆续使用信迪利+安罗，吉西他滨，赛帕利单抗，均进展。2023年9月20和10.16使用卡度尼利治疗2次仍进展，心包积液压塞。目前，咳嗽严重，有咳血，前胸后背痛。下步怎样治疗？

#非小细胞肺癌 2023年11月17日

我真想把我肺给我爸已回答

父亲大细胞肺癌3a期 t4n0m0 七月份确诊当时肿瘤大小5.6*5.2 中央型医生说先化疗在手术四次化疗之后现在3.6*2.5 但是医生还是说手术机会不大要放疗比较迷茫应该怎办放疗后还有机会手术吗另外我父亲pdl1阴性但是tmb高表达 17.4 做免疫加化疗效果会好吗病人目前身体没有什么明显不舒服能吃能睡与正常人没什么区别

#非小细胞肺癌 2023年11月13日

咖啡猫_373 已回答

母亲65岁，去年六月肺腺癌四期脑转，EGFR19外显子缺失突变，PDL1表达＜1%.伽马刀消除脑部单发病灶，后吃奥希替尼一年三个月到今年九月耐药缓慢进展，今年九月开始入组SKB264的ADC药物临床但进了对照组，卡铂＋培美曲塞两周期，刚做了增强CT显示有进展，是否还要继续在组化疗，后续方案有哪些？如退组能否继续吃奥希替尼+化疗或安罗替尼？能否用PD1免疫，联合化疗还是靶向？有没有其他更好的方案？

#非小细胞肺癌 2023年11月01日

滚蛋吧ZL君已回答

我家病人PDL1表达45 肺腺癌发生骨转现在骨病灶位经过放疗和化免第一个疗程已缓解我还想知道还有什么后手方案经济因素可不考虑

#非小细胞肺癌 2023年10月24日

蒙面斗士已回答

请帮忙看看是否有靶向药吃。肺腺癌4期。病人出现胸膜转移。后期治疗有何推荐方案。

#非小细胞肺癌 2023年10月23日

滚蛋吧ZL君已回答

培美加卡铂加K药第一个疗程出现胃部疼痛

#非小细胞肺癌 2023年10月23日

17年非小细胞肺癌，化疗无用，吃靶向药克唑替尼一年多，头部转移，之后头部放疗病并配合吃靶向药阿来替尼，近期检查，发现头部肿瘤复发，大小4cm，已准备放疗。想问一下： 1、要不要换靶向药，如果换的话换什么。 2、需不需要重新做基因检测 3、可不可以继续吃阿来，观察一下头部肿瘤进展再做决定。目前肺部肿瘤已消失，骨扫描无异常，只有头部复发。

#非小细胞肺癌 2023年10月17日

旭辉已回答

病人确诊肺腺癌7年，有近端纵膈淋巴和锁骨淋巴转移，期间经过多线化疗和免疫治疗，最近影像检查显示原发病灶疾病进展，不知道下一步如何选择方案，考虑经济可行性，有意采用放疗，但是担心副作用和治疗效果不彻底，后期还需要全身治疗，请医生给出下一步治疗建议。

#非小细胞肺癌 2023年09月09日

咖啡猫_373 已回答

肺癌四期，奥希替尼耐药，后续治疗方案咨询患者女66岁，22.6月因手麻木入院，检查发现肺癌脑转移，后做了伽马刀消除了脑部病灶，22.6月起一直吃奥希替尼，上周检查结果有进展，后续治疗方案有哪些建议？需要再做基因检测吗？奥希替尼要不要继续吃？老人自己不知道病情不太想化疗，前期主要副作用是腹泻，精神状态可以，但体力不能做重活。去年的病理测PDL1＜1%，后附第一次住院记录和CT，以及今年最新两次CT

#非小细胞肺癌 2023年09月04日

桃子_547 已回答

腺癌，高表达，TPS99% 发生过免疫肝炎三级及免疫肺炎二级，之前单K，复发只有颈部淋巴转移，已切除。（还是之前的病例）目前，最新治疗方案，主治医生建议换PDL1同时联合两个周期培美。推荐舒格利。主治说，舒格利单抗，免疫肺炎发生率更低。不考虑价格的情况下，舒格利单抗和阿替利珠单抗哪个更好一点？副反应及疗效，两个层面，选哪个更好呢？

#非小细胞肺癌 2023年09月04日

桃子_547 已回答

肺腺癌TPS90%，单K，发生了三级肝损二级肺炎，CR因免疫副作用停药，PFS一年半。目前颈三区淋巴结复发，已切除，TPS99%。 1. 再挑战需要换PDL1吗？可以参考术后辅助模式吗？ 2. 临床中，PDL1的副作用比PD1小么？如换，是T还是I？ 3. TPS99%是不是越高越容易不良反应？ 4.联合化疗会增加不良反应发生率吗？ 5.激素很敏感。这次挑战先K，如果再发生，下次挑战再换PDL1？

#非小细胞肺癌 2023年09月03日

桃子_547 已回答

培美曲塞副作用大么？KARS突变患者使用效果好吗？一般多久会耐药？耐药后，过一段再用回培美，还会起效吗？在临床中，培美曲塞激素预处理影响免疫起效吗？抗生素距离使用免疫在一个月内，会影响免疫起效吗？临床中，至少应该间隔多少天？补充哪种益生菌更有效？

#非小细胞肺癌 2023年09月02日

桃子_547 已回答

肺腺癌TPS90%，确诊时无原发灶纵隔锁骨颈部V区等淋巴结转移。单K药10次后CR停药。发生过三级免疫肝损及二级肺炎，激素敏感治疗后快速好转。停药一年半后复发，颈部三区淋巴结肿大，全部切除。目前没有其他病灶。病理腺癌肺来源实体型，TPS 99% 。目前医生方案定为K联合化疗或K联合安罗。1. 表达99%，单免不行吗？为什么要联化疗？2.目前没有实体瘤病灶，适合抗血管生成药物吗？3.有其他方案吗？

#非小细胞肺癌 2023年08月31日

桃子_547 已回答

肺腺癌高表达高TMB，单K药16个月，因二级肺炎停药。停药前达到CR，用K药后肿瘤快速消退,目前停药一年半。发生过免疫肝炎三级及免疫肺炎二级，激素敏感，快速好转。近期观察到PD，之前CTDNA六次阴性，近日第七次查到KRAS与TP53突变，丰度0.9。与第一次确诊组织检测的突变点位相同，颈部发现1.9*1.2一枚淋巴结，未穿刺，肺无病灶。可重启免疫吗？换PDL1吗？再挑战效果如何？还有其他方案吗？

#非小细胞肺癌 2023年08月22日

863801 已回答

肺腺癌脑膜转移（病人男性，68岁，2018年9月手术，3期，一代靶向药凯美纳服用24个月，2021年5月发现脑部有病灶，服用奥西替尼1个月，2021年6月至今年4月服用伏美替尼），EGFR19 突变，病人现在眼花，听力下降，走路缓慢，恶心呕吐，联合贝伐珠单抗3次静脉输注，化疗1次，放疗6次，症状未明细改善，现加倍剂量服用奥西替尼7 天，未见明细改善，反应迟钝，请问医生还有什么治疗方案可以改善症状？

#非小细胞肺癌 2023年07月24日

小小年纪zh 已回答

20年12月费肺鳞癌右肺下叶切除，化疗四次，21年8月和22年8月期间颈后转移过2次，均放疗未化疗，目前病灶稳定，期间用安罗替尼14盒后耐药，用信迪利后20次腹泻严重住院治疗停信迪利了5个多月，现在复查发现左肺有两个结节，医生说考虑转移，让继续信迪利加贝伐朱单抗，我这有最近三次复查的ct-中间一次是新冠后排的说是有炎症，最后一次说是有结节了，这是转移么，用加贝伐么，还是可以观察看

#非小细胞肺癌 2023年07月20日

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