PD-1|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜PD-1化疗副作用处理-(第5页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|PD-1

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微微蓝已回答

病人确诊肝癌三年，经介入➕索拉非尼，索拉非尼耐药后，现在口服乐伐替尼，有消化道出血，已止。请问这种情况可以用免疫吗？

#PD-1 2021年03月02日

一生一世永远爱已回答

用k药。出现免疫性肠炎。激素必须用足4周吗？目前用激素72小时（55mg一天，用了3天），腹泻次数已经从7次降到3次以内，能成型。

#PD-1 2021年03月02日

花岗岩已回答

请问血糖高对免疫联合化疗有影响吗？我爸以前7.6 没吃过药今天去做pet ct 医生说11了让去看看内科！还有他身上长离心性环状红斑！天冷就是白印，天热发红痒痒！这对免疫有影响吗？谢谢

#PD-1 2021年02月18日

桃子_547 已回答

肺腺癌，高凝状态曾多发血栓，肾梗死、下肢深静脉血栓、脑梗。肾梗死和脑梗，均轻微没有影响功能。下肢深静脉血栓发现时不是急性期，且位置在小腿后侧胫静脉，没有下滤网，没有溶栓取栓治疗。D二聚体9000，上限200。目前一直在吃拜瑞妥10毫克预防量已经6个月，D二聚体和凝血一切正常。经过免疫治疗，肿瘤被控制，影像看不见，肿瘤标志物连续两个月正常。请问是继续服用拜瑞妥10毫克，还是换成阿司匹林？

#PD-1 2021年02月14日

胃窦癌骨转移已回答

父亲胃窦癌晚期骨转移，做完了化疗感觉很不错，吃东西和睡眠都不错，后来医生建议继续进行pd－1替雷利珠单抗进行治疗，打完第一次针，感觉有点不舒服，之后一个星期后打了补骨针，就更加不舒服了，然后医生做完检查，说情况不错，还建议打了第二次打针，然后就开始很不舒服，食欲不振，睡眠也不好，骨头也开始痛，这个该怎么办，真有点后悔给他打这个替雷利珠单抗，刚刚化疗完的时候状态很好的，现在老是很累，骨头也痛。

#PD-1 2021年02月08日

天天～果儿🍎～姜糖膏已回答

我父亲肺癌晚期，全身多处骨转移，用单k药已经3年了，最近大半年都是2个月用一次。这次复查皮质醇偏低（以前正常）钾钠正常，t3t4和促甲状腺素都正常，磷偏低。皮质醇低是怎么会的？需要怎么处理？还需要配合做其他一些检查吗？

#PD-1 2021年02月08日

桃子_547 已回答

肺腺癌，PET及增强CT没有发现原发病灶，器官无转移，颈部淋巴结穿刺确认微乳头病理。纵隔淋巴结、肺门、隆突等处淋巴结肿大，锁骨上淋巴结肿大，颈部V区，VI VII区淋巴结肿大。请问明确分期为几期？三期B还是四期？没有原发病灶，但多发淋巴结转移的原因，是因为微乳头低分化病理造成的吗？还是隐匿性肺腺癌？

#PD-1 2021年02月08日

桃子_547 已回答

肺腺癌，淋巴结转移，颈部淋巴结穿刺，病理类型：微乳头成分占30%-40% ，KI67%80，颈部suv最大值3.9。请问患者经过免疫治疗，CR后，未来复发概率取决于什么？1. 取决于微乳头成份？2. 还是取决于当时确诊时原发灶的基因突变？3. 取决于SUV值？

#PD-1 2021年02月02日

桃子_547 已回答

请问循环肿瘤DNA和petCT检测哪个对判断CR更准确？考虑PETCT的辐射，一年可以做几次？如果影像上没有原发病灶，所有肿大淋巴结短径经过治疗已经小于1，肿瘤标志物需正常多久以上，可以去进行评估？

#PD-1 2021年01月31日

桃子_547 已回答

患者女肺腺癌1B期，右肺上叶切除，无纵淋巴结肿大，无胸膜侵犯等。唯一可疑发现右锁骨淋巴结稍大，周围有血流，低回声，4.6*2.9mm，是否有转移淋巴结可能？由于肿物已经切除，后续需要基因检测排除EGFR突变吗？需要PET检查吗？

#PD-1 2021年01月26日

桃子_547 已回答

患者肺腺癌，无原发病灶，淋巴结转移，K药有效。纵隔锁骨颈部淋巴结明显缩小，短径均小于1。但CT仍提示纵隔存在多发小淋巴结影，锁骨及颈部淋巴结显示。请问1.免疫治疗的患者如何判断淋巴结是否还有活性？2.增强CT报轻度均匀强化是还有活性吗？3.彩超如何判断还有活性？看是否还有血流么？4.原颈部转移的V区淋巴结缩小，但II区提示有新发增大淋巴结，短径小于1，没有炎症感觉，肿瘤指标都是正常值，是新转移吗？

#PD-1 2021年01月25日

蒙面斗士已回答

鼻咽癌腰椎3和腰5转移，骨转处放疗做过无法再做，拓益加紫杉醇化疗后，骨转处控制不好，核磁共振肿瘤活跃，请问一下地舒单抗能用吗？或其他治疗

#PD-1 2021年01月18日

桃子_547 已回答

高表达90%肺腺癌，18年手术病理为良性，没有原发灶，器官无转移，纵隔锁骨颈部淋巴转移。体重140斤，10月9日予以200毫升K药第一针，中间保肝暂停，免疫拖尾持续起效，12月22日评估，目前纵隔未见肿大淋巴结。12月24日第二针药，目前肿瘤指标正常，没有发生副作用，还未评估影像。请问，第三针K药可以适当拉长或减量吗？减量为对应体重140毫克可以吗？拉长间隔30天是否可以？还是建议按照指南治疗？

#PD-1 2021年01月17日

桃子_547 已回答

患者肺腺癌，没有原发病灶，仅有纵隔淋巴结肿大，锁骨及及颈部淋巴结肿大。免疫治疗K药一针后效果较好，目前体感正常，肿瘤指标正常，增强CT报的轻度强化，轻度均匀强化是什么意思？代表肿瘤还有活性吗？请各位专家看一下报告单，目前可以评估为PR还是CR？

#PD-1 2021年01月16日

桃子_547 已回答

患者肺腺癌，在免疫治疗第一针K药时，发生免疫肝损，谷丙400，谷草170，总胆红素正常。用激素治疗+护肝药（天晴甘平+易善复+思美泰），肝功恢复正常。考虑患者曾服用立普妥和饮酒，不能判断肝损全部由免疫导致。鉴于患者免疫治疗获益很大，故继续采用K药治疗。第二针K药时患者继续用（天晴甘平+易善复）护肝，预防副作用发生。目前肝功正常。请问，临床上这种情况护肝药可以减少到一种吗？用哪种护肝药比较好？

#PD-1 2021年01月15日

桃子_547 已回答

如果癌胚抗原在进行K药治疗起效后，已经下降到正常值以下，但是始终在4-5之间徘徊，影像已经基本正常。患者曾经40年烟龄，目前已经戒烟3年。癌胚抗原始终没有下降到1-2之间，是不是代表癌细胞还有活性？

#PD-1 2021年01月14日

旋转木马_140 已回答

我妈妈宫颈鳞癌，11年做的手术，18年复发，多发淋巴结转移，以及十二指肠转移，胆管胰管扩张。经过两轮紫杉醇白蛋白+顺铂治疗，前期效果还好，后期抗药无效。有恶性胸水。目前在做介入治疗+pd1（艾瑞卡）+安洛替尼，第一次做后各项肿瘤指标均有下降但是第二次治疗后指标反升，第三次继续升高。这种情况是不是表示pd1治疗无效？应该继续使用还是应该换其他药？ct显示部分纵隔部分淋巴结有肿大，乳糜胸水

#PD-1 2021年01月12日

蒙面斗士已回答

非小细胞肺腺癌，o药耐药后，换什么治疗方案呢？说明：患者靶向基因检测全阴，pd-l1（最新手术组织送检）强阳性。在刚开始用o药时，pd-l1表达是阴性，大部分详情在图中有做汇总。盼望有专家能解惑，接下去该如何制定方案？可否用tecentriq 或者y+k联用，如果能用的话，需注意哪些事项呢？

#PD-1 2021年01月11日

桃子_547 已回答

患者2018年咳血，纵隔淋巴结肿大，手术切除局部肺叶并两组淋巴结活检，大病理为良性：淀粉样结节样变。后换医院做病理也为良性。肿瘤标志物除CEA轻微增高：5.06，其他均正常。 2019年末复查，肺部无变化，纵隔依旧肿大，肿瘤标志物正常无变化。2020年8月发现颈部淋巴结转移，纵隔锁骨肺门等淋巴结肿大，穿刺为肺腺癌。pet显示肺部及其他器官没有病灶。CEA38，请问肺癌怎么来的？处于几期？

#PD-1 2021年01月08日

桃子_547 已回答

请问在K药免疫起效后，第二针开始用每日总量4毫克的低剂量糖皮质激素预防免疫副作用发生，是否有依据？是否影响K药效果？如果停掉激素，后续疗效是否会恢复？

#PD-1 2021年01月08日

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