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Lín C D℡ 已回答
病人是我的母亲，图1是病例，目前的治疗方案是奥西替尼 + 贝伐珠单抗（200mg），这次全身骨扫描显示骨头有新增，但是有医生说非靶病灶不轻易判断为耐药，也有医生建议再做基因检测，我一直在纠结值不值得做。纠结的点在于：如果目前的治疗方案还能稳定维持住病情，却检测到有新的基因突变，最好是换相应的靶向药吗？可以等有明确的耐药因素再换吗？
#非小细胞肺癌
4条回答

  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 178"

    04-07

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  • 张晓东-主治医生

    患者这种情况建议再次基因检测，了解基因突变状况，如有新的驱动基因出现，建议联合相应的靶向药物。如无新的突变基因，可以继续使用奥希替尼+贝伐珠单抗，但是身体状况允许的话，不妨奥希替尼加倍剂量，治疗期间定期地舒单抗或唑来膦酸抗骨转移治疗。此外，情况允许的话，也支持入组ADC临床试验。

    04-07

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 180"

    04-07

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  • 肖春晖

    如果内脏转移灶稳定，建议继续目前方案 配合地舒单抗

    04-08

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蒙面斗士 已回答
各位老师好。肺腺癌，只有her2突变，pdl1只有百分之一。术前培美+卡铂+辛迪利三次，后进行肺部手术，同侧锁骨下淋巴结未处理，现术后一个月，方案还没。术前pet（密码273013），术后病例，术后胸片如下。咨询如下：1放疗只针对锁骨区还是锁骨区+手术区？加手术区会不会影响后面免疫？2先放疗还是先化疗？放疗后化疗是否可行？3术前化疗效果一般，可以换什么药。谢谢
#非小细胞肺癌
雨已过 已回答
肺腺癌3期，已做左下肺叶切除。PDL1 50%，基因检测两次，第一次 无有价值基因突变，PLOE 突变。 第二次，检查 ROS1 融合。目前做完4疗程化疗（卡铂+培美曲塞），患者化疗后检查指标正常，肿瘤标志物有下降趋势。请问后续有无必要进一步控固治疗，建议的控固治疗方案是什么？或者需要再做什么检测来确定后续控固治疗方案？
#非小细胞肺癌
四毛_755 已回答
我父亲18年口腔癌，用pd1的o药+根治性放疗治愈。 2024年10月，发现肺鳞癌。目前尚不明确是否原发或转移。 请问：1.原发几率是否更大？ 2.有无可用靶向药？做什么样的基因检测能确定突变？ 3.6年前用过o药，再次使用能否起效果？
#非小细胞肺癌
嫫失不浅 已回答
患者72岁，病情进展后，参加临床：第一天用多西他赛和新药(算是免疫抑制剂)，第8天和第15天用新药。因患者体表面积大，第一次用药：多西联合新药后出现了粒缺，第二周用药暂停，现在面临要第三周用药。另：咳嗽白痰很多，口腔溃疡，很乏力。今天检查ct平扫，医生说肺部没什么炎症，血检也符合用药。问题：鉴于临床是周疗，患者又很惧怕用药，怕身体垮了，如何权衡利弊呢？(附治疗粒缺的出院报告，最新血检)，crp偏高
#非小细胞肺癌
嫫失不浅 已回答
继上一条问题后，患者换治疗方案(入临床试验组)：多西他赛➕新药(双抗)(每周用药)，患者72岁，高172 ，重96kg，最大剂量。出院时打两针长效升白针。第四天验血：白细胞3.6，中性粒2.8。因为不懂没有及时再打短效升白，第五天患者急送医院，白细胞：0.5，中性粒0.1。粒缺。目前入院针对粒缺治疗中(如图)。挂水后有退热，有咳嗽白痰多情况。问题：目前如何判断肺部感染，以及后续还能耐受治疗吗？
#非小细胞肺癌
昨天今日 已回答
家父ALK突变，吃恩沙替尼42个月胸水严重进展，未做基因检测，前天开始盲服珠峰洛拉替尼，才吃2次，今天出现幻觉胡言乱语和咳嗽症状，请问是什么原因，是不是洛拉副作用。
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
非小细胞肺癌ALK阳性，吃阿来替尼5年后颅内发现一个转移灶，伽马刀处理后8个月颅内又发现一个转移灶，颅外稳定，是继续吃阿来替尼、伽马刀继续处理转移灶，还是换劳拉？请专家分析一下哪个方案更优，为什么？
#非小细胞肺癌
嫫失不浅 已回答
请问依据此治疗经过，目前肺内进展：左肺复发的病灶是22年12月放疗过的，9月20日复查CT显示右肺的小结节变大，诊断为转移灶。另外，骨盆处有转移，疼痛，驱动基因阴性，这种情况下适合且有效率比较大的方案？(之前是培美替雷用了15次，贝伐加过5次)
#非小细胞肺癌
春阳 已回答
阿来替尼只有颅内进展，是伽马刀处理颅内还是换劳拉？
#非小细胞肺癌
一定会痊愈 已回答
目前老人是肺腺癌骨转移导致截瘫 5.8号结疗 放疗颈椎部位16次 于前天开始低烧不退 今早38.5 现已就医 血检报告显示有感染以及肿瘤标志物88左右 现在症状是发烧 有痰咳不上来 浑身难受 目前最优解的方案是什么
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
我爸2018年10月份做了右肺中下叶切除手术，术后没有治疗，因经常腹泻，去年买了冬冬肿瘤的倍敏益生菌，大概吃了6个多月，腹泻好一点了，大概两个多月没吃益生菌，今天准备买倍敏益生菌，说是倍敏益生菌升级了免疫治时用的，我爸没有做免疫治疗，升级的倍敏益生菌我爸适不适合吃？
#非小细胞肺癌
我真想把我肺给我爸 已回答
化疗联合免疫才第二针 副作用已经持续三天多了 感觉还越来越重 反复发烧 上吐下泻 偶有头晕 四肢无力 吃东西也很差 刚出院那几天老爸状态很好 到处走 吃的也不少 现在体感差太多 比去年化疗时候副作用严重了好多 化疗药都是ep方案 请问化疗加免疫会放大副作用吗 这些问题需不需要回医院住院处理
#非小细胞肺癌
我真想把我肺给我爸 已回答
父亲大细胞肺癌中期 七月份复查原位有些进展 ep化疗加替雷利珠 第二针扎完 三四天开始出现副作用 目前已经副作用三天 乏力 恶心食欲减退等大体跟去年单独用化疗时差不多 这回新出现反复的低烧 最高38.3左右 已经三天了 用退烧药就退下去一半天 有时候感觉很冷 偶尔会尿频 半个小时就想去 排尿量并不多 去两三次就好了 一共发生过两次吧 我们刚出院 住院时候查过尿常规并没有感染 请问这些是副作用吗
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
母亲于5.8号放疗结束出院 出院没做任何治疗 现在右胳膊肩膀按压疼痛 时不时也有点疼痛 询问病人之后表明是筋疼 不是神经疼痛 跟放疗之前的疼痛不一样 我想请问现在这种情况是怎么回事 该怎么治疗
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
头伽马刀当天下午，嗓子突然哑了，当时安罗替尼吃到第四天，请问是伽马刀的原因还是安罗替尼的原因，或其他原因，如何判断？
#非小细胞肺癌
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