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PD-1 靶向药 化疗 肺癌 免疫治疗 肝癌 乳腺癌
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桃子_547 已回答
肺腺癌高表达高TMB，单K药16个月，因二级肺炎停药。停药前达到CR，用K药后肿瘤快速消退,目前停药一年半。发生过免疫肝炎三级及免疫肺炎二级，激素敏感，快速好转。近期观察到PD，之前CTDNA六次阴性，近日第七次查到KRAS与TP53突变，丰度0.9。与第一次确诊组织检测的突变点位相同，颈部发现1.9*1.2一枚淋巴结，未穿刺，肺无病灶。可重启免疫吗？换PDL1吗？再挑战效果如何？还有其他方案吗？
#非小细胞肺癌
4条回答

  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 148"

    2023-08-22

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 177"

    2023-08-22

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  • 张晓东-主治医生

    患者当前这种情况，按照相关指南及研究进展，下一步处置上，还是不能重启免疫治疗的，换PD-L1单抗风险也很高的，主张颈部增强MRI检查，如确定为转移灶，可以考虑局部放疗的，然后采用安罗替尼靶向治疗，疗效还是可以的，必要时可以联合白蛋白紫杉醇化疗，进一步延缓病情发展。

    2023-08-22

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  • 肖春晖

    建议可以考虑重新K药治疗 注意检测肺部

    2023-08-24

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雨已过 已回答
肺腺癌3期，已做左下肺叶切除。PDL1 50%，基因检测两次，第一次 无有价值基因突变，PLOE 突变。 第二次，检查 ROS1 融合。目前做完4疗程化疗（卡铂+培美曲塞），患者化疗后检查指标正常，肿瘤标志物有下降趋势。请问后续有无必要进一步控固治疗，建议的控固治疗方案是什么？或者需要再做什么检测来确定后续控固治疗方案？
#非小细胞肺癌
四毛_755 已回答
我父亲18年口腔癌，用pd1的o药+根治性放疗治愈。 2024年10月，发现肺鳞癌。目前尚不明确是否原发或转移。 请问：1.原发几率是否更大？ 2.有无可用靶向药？做什么样的基因检测能确定突变？ 3.6年前用过o药，再次使用能否起效果？
#非小细胞肺癌
嫫失不浅 已回答
患者72岁，病情进展后，参加临床：第一天用多西他赛和新药(算是免疫抑制剂)，第8天和第15天用新药。因患者体表面积大，第一次用药：多西联合新药后出现了粒缺，第二周用药暂停，现在面临要第三周用药。另：咳嗽白痰很多，口腔溃疡，很乏力。今天检查ct平扫，医生说肺部没什么炎症，血检也符合用药。问题：鉴于临床是周疗，患者又很惧怕用药，怕身体垮了，如何权衡利弊呢？(附治疗粒缺的出院报告，最新血检)，crp偏高
#非小细胞肺癌
嫫失不浅 已回答
继上一条问题后，患者换治疗方案(入临床试验组)：多西他赛➕新药(双抗)(每周用药)，患者72岁，高172 ，重96kg，最大剂量。出院时打两针长效升白针。第四天验血：白细胞3.6，中性粒2.8。因为不懂没有及时再打短效升白，第五天患者急送医院，白细胞：0.5，中性粒0.1。粒缺。目前入院针对粒缺治疗中(如图)。挂水后有退热，有咳嗽白痰多情况。问题：目前如何判断肺部感染，以及后续还能耐受治疗吗？
#非小细胞肺癌
昨天今日 已回答
家父ALK突变，吃恩沙替尼42个月胸水严重进展，未做基因检测，前天开始盲服珠峰洛拉替尼，才吃2次，今天出现幻觉胡言乱语和咳嗽症状，请问是什么原因，是不是洛拉副作用。
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
非小细胞肺癌ALK阳性，吃阿来替尼5年后颅内发现一个转移灶，伽马刀处理后8个月颅内又发现一个转移灶，颅外稳定，是继续吃阿来替尼、伽马刀继续处理转移灶，还是换劳拉？请专家分析一下哪个方案更优，为什么？
#非小细胞肺癌
嫫失不浅 已回答
请问依据此治疗经过，目前肺内进展：左肺复发的病灶是22年12月放疗过的，9月20日复查CT显示右肺的小结节变大，诊断为转移灶。另外，骨盆处有转移，疼痛，驱动基因阴性，这种情况下适合且有效率比较大的方案？(之前是培美替雷用了15次，贝伐加过5次)
#非小细胞肺癌
春阳 已回答
阿来替尼只有颅内进展，是伽马刀处理颅内还是换劳拉？
#非小细胞肺癌
一定会痊愈 已回答
目前老人是肺腺癌骨转移导致截瘫 5.8号结疗 放疗颈椎部位16次 于前天开始低烧不退 今早38.5 现已就医 血检报告显示有感染以及肿瘤标志物88左右 现在症状是发烧 有痰咳不上来 浑身难受 目前最优解的方案是什么
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
我爸2018年10月份做了右肺中下叶切除手术，术后没有治疗，因经常腹泻，去年买了冬冬肿瘤的倍敏益生菌，大概吃了6个多月，腹泻好一点了，大概两个多月没吃益生菌，今天准备买倍敏益生菌，说是倍敏益生菌升级了免疫治时用的，我爸没有做免疫治疗，升级的倍敏益生菌我爸适不适合吃？
#非小细胞肺癌
我真想把我肺给我爸 已回答
化疗联合免疫才第二针 副作用已经持续三天多了 感觉还越来越重 反复发烧 上吐下泻 偶有头晕 四肢无力 吃东西也很差 刚出院那几天老爸状态很好 到处走 吃的也不少 现在体感差太多 比去年化疗时候副作用严重了好多 化疗药都是ep方案 请问化疗加免疫会放大副作用吗 这些问题需不需要回医院住院处理
#非小细胞肺癌
我真想把我肺给我爸 已回答
父亲大细胞肺癌中期 七月份复查原位有些进展 ep化疗加替雷利珠 第二针扎完 三四天开始出现副作用 目前已经副作用三天 乏力 恶心食欲减退等大体跟去年单独用化疗时差不多 这回新出现反复的低烧 最高38.3左右 已经三天了 用退烧药就退下去一半天 有时候感觉很冷 偶尔会尿频 半个小时就想去 排尿量并不多 去两三次就好了 一共发生过两次吧 我们刚出院 住院时候查过尿常规并没有感染 请问这些是副作用吗
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
母亲于5.8号放疗结束出院 出院没做任何治疗 现在右胳膊肩膀按压疼痛 时不时也有点疼痛 询问病人之后表明是筋疼 不是神经疼痛 跟放疗之前的疼痛不一样 我想请问现在这种情况是怎么回事 该怎么治疗
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
头伽马刀当天下午，嗓子突然哑了，当时安罗替尼吃到第四天，请问是伽马刀的原因还是安罗替尼的原因，或其他原因，如何判断？
#非小细胞肺癌
小小年纪zh 已回答
问题 1 肺癌三年半 (放疗过颈后转移，用过免疫，信迪利，做过冷冻消融，左肺转移做冷冻消融半年) 头部伽马刀术后一个半月，还是手术部位头疼，伽马刀术后点过一周甘露醇和三天地塞，这是一个月后复查的核磁。伽马刀后头疼多久缓解。 问题2 肺ct复查显示结节2月份还没有呢，5月中旬右肺有一个新的结节9毫米，最近感觉胸里面有时还是有些疼，怎么处置，和做伽马刀后颅压高疼痛有关系么，麻烦各位老师给看看
#非小细胞肺癌
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