汪步海

临床上经常能遇到这样的情况，有些病人的病灶生长在粘膜下，粘膜表面是正常的。所以还要结合症状，体征和影像学检查结果做综合判断。如果高度疑似，就需要反复取病理或者换部位或者切开粘膜表面取病理，如果鼻咽多次取不到，也可以取颈部肿大的淋巴结但不要用细针穿刺的方式，用手术完整切除淋巴结做病理。

张晓东-主治医生

从鼻咽镜检查上看，局部粘膜光滑，未见明显新生物形成，但MRI增强可见强化灶，极有可能是病灶位于粘膜下层，属于非隆起型，有必要再次检查，谨防漏诊。其次，也可对颈部淋巴结穿刺活检，情况许可的话，手术切除意义更大，对肿瘤细胞来源价值更好。另外，补做EBV检测，对辅助诊断也有意义。如反复检查未查到肿瘤来源，也可直接放化疗处理。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

考虑取材不佳，建议重新活检

肖春晖

再次鼻咽镜活检，或者颈部淋巴结穿刺

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以再次取病理