云杉坪

抗凝治疗，同时做增强胸部CT检查看看。

季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供的资料，患者小细胞肺癌晚期全身广泛转移放化疗及免疫治疗后。从描述上看，疗效还是可以的。目前乏力气喘及食欲不振，心率较快，结合凝血功能，首先考虑肺动脉栓塞，其次免疫性心肌炎和甲亢。建议完善心肌酶谱、血气分析和甲功六项+心脏彩超等检查，如真为肺栓塞，首先要快速抗凝治疗，如低分子肝素和利伐沙班之类，至少3个月，另外导管介入、尿激酶等溶栓治疗，并及时请血液科和呼吸科会诊协助治疗，降低风险。

张品良

既然怀疑肺栓塞，做灌注造影或强化CT，金标准。心脏问题必须排除，心肌酶谱…。

陈明

建议做肺动脉CTA排除肺栓塞！

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑肺栓塞可能性大，先用抗凝的对症治疗，请呼吸科会诊治疗