张晓东-主治医生

患者晚期小细胞肺癌化疗及介入治疗后，目前肿瘤体积较大，咳嗽明显，应该与阻塞性炎症有关。处置上:1.常规止咳化痰抗感染治疗，并痰培养+药敏检测，便于针对性用药。2.局部大肿块SBRT立体定向放疗+LDCT低剂量调强放疗，并联合PD-1单抗免疫治疗，提高缩瘤率，减轻气道压迫效应。3.靶向药物方面，艾坦和安罗替尼对小细胞肺癌都有控制作用，但安罗可能更好。也可PD-1+EP联合治疗，必要时局部粒子植入治疗

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议配合放疗，在安罗替尼抗血管生成靶向治疗

云杉坪

身上没有劲是阿帕替尼副作用，建议阿帕替尼间隔一天吃一粒，同时口服安罗替尼。