父亲67岁，2017年9月病理确诊右肺小细胞癌。先后历经一二-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

父亲67岁，2017年9月病理确诊右肺小细胞癌。先后历经一二线治疗、脑全放40gy及X刀三次处理脑部剧灶。2019年4月起口服安罗替尼，至7月病情进展后使用K药联合安罗替尼。第一次联合后进展，弃安罗替尼改联IP，次月评估有效。沿用原方案后再次进展。遂改联EP，无效后改为紫杉醇+顺铂+k。现影像结果未出，但癌标指数大涨，预估本方案失败。病人目前记忆力衰退明显，余无明显不适。请教下一步该如何应对。

#小细胞肺癌 2019年11月18日

5条回答

季硕超

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2019-11-18
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陈明

可试试伊立替康联合贝伐珠单抗。

2019-11-18
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张晓东-主治医生

根据提供资料。患者右肺小细胞癌脑多发转移综合治疗后。从肿瘤指标上看，呈进行性升高趋势，预示对多药已耐药。鉴于小细胞肺癌免疫源性较强，下一步处置上:1.PD-L1单抗阿特珠单抗+EP方案联合治疗，控制肿瘤分裂，抑制肿瘤进展。2.K药+I药双免疫联合治疗，协同作用，延缓进展。3.尝试K药联合安罗替尼+伊立替康化疗，有可能也会有较好疗效。4.奥拉帕利+替莫唑胺联合治疗，阻断肿瘤坏死修复，控制病情。

2019-11-18
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云杉坪

估计效果不佳，对症治疗，减轻痛苦。

2019-11-19
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张磊副主任医师

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2019-11-19
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