季硕超

CT看确实有增大，但是纵隔床，感觉有一部分是肺不张，也可能是合并了阻塞性肺炎，导致病灶“增大”。建议进一步强化CT或者MR明确，结合肿瘤标记物，炎症指标，全身症状综合判断。如果是进展，那需要更换方案，可以酌情联合局部治疗，放疗或者粒子植入，增强疗效。小细胞肺癌，可以联合PDL1。

张晓东-主治医生

患者小细胞肺癌多线化疗后，从动态CT检查结果上看，病灶似乎较前有所增大，此化疗方案可能有耐药可能，单纯化疗暂不予推荐。根据本年度小细胞肺癌治疗进展，推荐使用PD-1免疫治疗+EP方案化疗，疗效比较好。如经济原因或客观条件受限，采用安罗替尼靶向治疗，效果还是比较好，如治疗期间局部病灶仍然不可控，最好加用放疗或粒子植入，改善总体疗效，延长生存期。此外，可尝试贝伐单抗+PD-1联合治疗，估计疗效也不错。

云杉坪

CT 确实增大了，建议免疫治疗，口服安罗替尼，控制肿瘤进展，延长生命。

陈明

提示有所增大。

张磊 副主任医师

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肖春晖

增大，提示可能耐药