张晓东-主治医生

根据现有资料，患者小细胞肺癌纵隔及肾上腺转移化疗后。最新CT检查提示原发灶未见明显改变，也无新发转移灶。这种情况不能定为进展，目前病情还是稳定的。下一步处置上可继续原方案化疗，但小细胞肺癌容易耐药复发进展，若经济条件许可，最好联合PD-1单抗，从今年小细胞肺癌治疗进展上看，免疫+化疗效果还是比较好，必要时肾上腺转移灶放疗或消融治疗，增加新抗原释放，提高联合治疗效果。其次，也可以考虑安罗替尼延缓进展

季硕超

下载客户端即可收听 179"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 160"

张品良

小细胞肺癌大多对化疗非常敏感，目前影像学稳定，肿瘤标志物变化如何？有无混合非小细胞肺癌的可能？30%的小细胞肺癌混合有非小细胞肺癌成份。这时可考虑使用非小细胞肺癌的方案。安罗替尼、免疫治疗是可选项。

陈明

木条考虑肿瘤没有明显的增加，疗效评价稳定的。目前疗效是不太理想，建议可考虑TEp方案联合安罗替尼抗血管生成靶向治疗。

云杉坪

现在评定稳定，可以考虑EP 方案联合安罗替尼。

肖春晖

这种情况，可以考虑化疗联合PD1