曹贵文

患者诊疗不规范，需要活检明确肿瘤病理，基因检测是否有突变，再决定下一步诊疗方案

季硕超

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任伟东

首先，CT评估来看，病情稳定，可以继续口服安罗替尼治疗。如严谨评估，还需要化验肿瘤标志物等综合判断疗效

张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，右肺癌纵隔及锁骨上淋巴结转移，经安罗治疗后，最新CT检查未发现锁骨上肿大淋巴结，有可能是消失，也有可能是未扫描到，建议再与影像科沟通一下，但肺部病灶未见明显变化，总体来看，病情相对稳定。目前血压偏高，痰中带血丝，一方面与安罗替尼副作用有关，另一方面与肿瘤组织在退缩局部血管离断有关。你这种情况建议同步放化疗+序贯PD-1免疫治疗模式，疗效是有明确保障的。若经济及耐受力有限，序贯安罗吧

张品良

小细胞肺癌IIIB期，序贯/同步放化疗是标准治疗； 维持治疗可考虑免疫治疗、安罗替尼； 一线选择安罗替尼，不建议；但是，单药安罗替尼能够获益（没有增大），确实是和临床试验的结果相似，绝大部分是稳定； 小细胞肺癌的复查，肿瘤标志物非常重要（如NSE PROGRP），动态监测意义更大，其次是病灶部位的影像学检查（如胸部CT或颈部超声）。

陈明

肿块大小没有明显的变化，所以安罗替尼应该是有效的。目前可考虑化疗。