肖春晖

初步看，考虑四期肺癌，手术不了

张晓东-主治医生

从检查结果上看，左上肺小细胞癌双肺转移，广泛期。此期小细胞肺癌主要以放化疗及免疫治疗为主，手术几乎是不可能的，即使手术，也是姑息性切除，难以根治。主要治疗策略有:1.EP或IP方案化疗，并联合胸部放疗。2.PD-1免疫治疗联合EP方案化疗。3.安罗替尼靶向治疗。预后方面一般，容易复发转移。

季硕超

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李医

小细胞肺癌主要以放化疗治疗为主，条件允许可以联合免疫治疗，双肺结节考虑转移，不能手术，体制好化疗首选EP方案，联合靶向药物可能会提高疗效。晚期患者平均生存期2年，若治疗效果好肿瘤控制稳定生存期会有所延长，如果免疫治疗有效可进一步延长生存期。

张品良

目前看，分期为IVA，但不知道有无肝骨脑转移，需要检查。 一线治疗无争议：依托泊苷+铂双药化疗； 可以试用加上免疫治疗； 安罗替尼±免疫治疗可用于维持治疗（数据不成熟）； 总体预后差，平均生存十个月左右。最近，由于新药的出现，预后略有改善。

张磊 副主任医师

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陈明

手术意义不大，建议穿刺明确病理，根据情况选择合适的治疗方案！