张晓东-主治医生

右肺小细胞癌放化疗后，从CT检查上看，目前为纵隔及锁骨上淋巴结、肋骨转移。下一步处置意见:1.可采用原方案化疗，但是有效率不如以前高。2.根据现有研究进展，口服安罗替尼能够延缓病情进展，同时唑来膦酸抗骨转移治疗，如有肋骨疼痛，可考虑局部放疗。3.检测PD-L1及TMB表达，若为高表达，可单药PD-1治疗。若为中低表达，PD-1联合EP方案化疗，抑制进展。4.条件许可的话，入组靶向或免疫临床试验。

陈明

原则上化疗联合不足六月，原方案无效，首选伊立替康化疗，其次也可以尝试EP方案继续化疗两周期看看，可能还是有效的！

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 122"

季硕超

下载客户端即可收听 178"

肖春晖

可以考虑原方案化疗。