张晓东-主治医生

小细胞肺癌经放化疗及脑预照后，最新的增强MRI提示左顶叶病灶有强化，较前略有增大，右颞叶片状低信号，强化不明显，梗塞可能性较大。目前尽管无任何不适，考虑到脑预照后仍有转移，提示肿瘤短期内会有症状发生，建议早期伽马刀放疗，摧毁转移灶，避免新发病灶出现，不主张延后治疗。一般来说，小细胞肺癌免疫治疗效果较好，从现有研究进展上看，复发的小细胞肺癌PD-L1及TMB表达较高，如经济条件许可，推荐免疫治疗。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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季硕超

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陈明

目前来说，考虑转移可能性大，建议配合脑部伽马刀！同时可以考虑化疗联合阿特珠单抗！