胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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张晓东-主治医生

小细胞肺癌广泛转移，经放化疗处理后并发脑转移，一般来说，这种情况不给予同步放化疗处理，但是若身体条件许可，同步放化疗也不反对，可以提高联合治疗效果，常同步替莫唑胺化疗。别的有效治疗可以采用安罗或阿帕替尼，同步放疗的话，也可以提高局控率，改善疗效。此外，有效率相对较高的还有免疫治疗，常用的有效方案有K药联合依托泊苷或伊立替康+顺铂，其次，K药+I药联合治疗。一直转移很可能是肿瘤免疫逃逸所致。

张磊 副主任医师

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季硕超

一，目前脑转，是需要放疗的；脑部放疗对全身化疗影响不大，若副作用耐受，可以考虑同步；也可放疗结束后，再化疗。二，PD1目前在小细胞肺癌上，疗效并不好，Ｏ药是三线低位；但是18年欧洲的数据显示，EP➕阿特珠单抗，优于单纯EP，经济允许，建议联合阿特珠单抗。

陈明

脑部放疗可以同时配合化疗，既往白细胞下降的可配合长效的升白细胞针！目前国内还没有小细胞肺癌的免疫治疗研究！小细胞肺癌恶性程度很高，所以很有可能出现在治疗过程中进展！

肖春晖

可以化疗联合PD1免疫治疗，一般再放疗之后。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

脑转移可以应用放疗，放疗同时可以联合PD1治疗，白细胞低应用升白针，小细胞肺癌恶性程度比较高容易复发转移