陈明

如果EP方案化疗后超过半年，可考虑继续EP方案化疗！二线化疗方案可考虑伊立替康联合安罗替尼！

张晓东-主治医生

小细胞肺癌广泛转移，经安罗治疗后副作用明显，减量后肝转移灶增多，肝损明显。从最新CT检查上看，肺及肝转移灶在增大、增多，提示安罗疗效不佳。这种情况可以考虑PD-1免疫治疗，可能有效率较高，治疗前最好是检测一下PD-L1及TMB水平，如高表达，单药PD-1效果就挺好。但是低表达的话，最好EP方案联合PD-1治疗，能显著改善总生存，明显优于单纯化疗。对肝局部复发灶，可以放疗或消融治疗，控制瘤体发展。

季硕超

一，安罗替尼为多靶点抗血管生成药，在小细胞肺癌的数据并不突出。二，EP方案治疗后，缓解时间大于半年，即可再次使用。三，二线方案可以选择伊立替康。四，经济允许，可以考虑阿特珠单抗。五，参加合适的药物临床试验。六，针对病灶局部治疗。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

综合评估看能否化疗联合T药。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果EP方案超过半年，可以继续用，或者选择二线伊立替康

肖春晖

建议换IP方案化疗。