张晓东-主治医生

右肺小细胞癌肝骨及多发淋巴结转移，经EP方案化疗后疗效较差，后改用化疗联合免疫治疗，地诺单抗抗骨转移治疗，经CT检查，肿瘤明显缩小，但并发甲减，可能与T药有关。评估疗效方面，经济条件许可的话，最好是PET-CT检查，既可以发现肿瘤体积变小，还可以了解肿瘤局部活性，以便调整治疗策略。鉴于甲减，但不知道甲功情况，如果轻度甲减，口服优甲乐即可，如后期内脏免疫副反应及经济条件尚可，T药最好2年，延长疗效。

季硕超

一，经济允许，建议PET，既能看大小，又能看活性。二，T药属于免疫治疗，经济允许，副作用耐受，目前建议免疫治疗用药时间为2年。三，对症处理甲减，目前考虑免疫治疗有关，可请内分泌科会诊。

陈明

一般化疗后一般需要停药一个月复查PETCT比较客观，一般复查增强CT足够了！

张磊 副主任医师

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