张晓东-主治医生

抗血管生成药一般不会交叉耐药的，主要与作用靶点有关，一般来说，肝癌患者阿帕替尼无效，口服乐伐替尼还是有效的。肠癌患者口服阿帕替尼效果不佳，可以口服呋喹替尼治疗。尽管都属于抗VEGFR，但作用原理还是稍微不一样的，有些作用靶点多，有些作用靶点少。比如阿帕替尼作用于胞内VEGFR2位点，乐伐替尼作用于VEGFR1、2、3,FGFR1、2、3、4,PDGFR,和RET,因而可以换用，发挥疗效。

张磊 副主任医师

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陈明

一般不会交叉耐药的，抗血管生成靶向治疗有很多作用靶点，不同的靶向药会有不同的靶点通道，所以一般不存在交叉耐药！

季硕超

一，系统提示是小细胞肺癌，在一线和二线治疗时，多靶点抗血管生成药，数据并不好，还是以放化疗为主，经济允许，联合阿特珠单抗，二，多靶点抗血管生成药，一般靶点会有所差异，可能有疗效的差异，很少交叉耐药。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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