李广欣

在脑部有明确转移病灶的情况下，控制脑部病灶是当务之急。如果患者身体状况允许，建议患者行颅脑放疗。这样可以改善患者生活质量，延长生存。

张晓东-主治医生

小细胞肺癌全身多发转移，经过多线化疗及放疗后，因癫痫发现脑多发转移，肝转移进展，目前一般情况较差，下一步处置:1.全脑放疗，降低颅内肿瘤负荷，减轻局部症状。2.条件许可的话，检测PD-L1及TMB表达，若中高表达，PD-1同步全脑放疗，抑制肿瘤发展，延长无进展生存期。3.适当甘露醇脱水降颅压，输血浆、白蛋白等营养支持治疗，改善机体一般状态。4.必要时口服安罗替尼，可以获益，提高疗效。

季硕超

一，目前颅脑转移症状明显，建议给予对症控制癫痫，脱水降颅压，地塞米松减轻局部炎症反应。二，放疗科会诊，评估是否可以放疗，若能放，尽快颅脑放疗。三，配合全身化疗；若无法耐受化疗，可以试一下多靶点抗血管生成药物。四，经济允许，联合阿特珠单抗。

张磊 副主任医师

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陈明

目前建议脑部放疗，同时配合安罗替尼联合化疗，化疗方案建议根据既往化疗方案来选择！

刘纪涛

癫痫控制情况下行全脑放疗；全身给予化疗，根据既往化疗方案可更换。

方凯彬

可以考虑全脑放疗，配合安罗替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

全脑放疗，联合安罗替尼抗血管靶向治疗

肖春晖

建议脑部放疗，可以试一下安罗替尼