张晓东-主治医生

小细胞肺癌放化疗及脑预防照射后，近期影像检查提示脑部新增小结节，要考虑脑转移。肺部CT检查提示肿块未见明显变化。整体分析检查结果，下一步处置:1.原发灶稳定，出现新发转移灶，结合预防照射剂量，还可采用伽马刀或射波刀对新增结节加量，提高肿瘤生物学效应，控制肿瘤发展，但要控制好剂量，防止脑组织坏死。2.可以口服安罗或阿帕替尼，抑制颅外肿瘤发展，并对颅内转移灶也有控制作用。3.尝试PD-1，推迟肿瘤进展

季硕超

一，小细胞肺癌预防性脑照射后，又出现新发脑转移，这种情况，一般不建议再次放疗，因为容易出现放射性脑病；建议请放疗科专家会诊，根据既往放疗剂量，是否可以伽玛刀对主要病灶加量。二，进展时间1年以上，可以再次用回EP方案。三，经济允许，联合阿特珠单抗。四，参加适合的药物临床试验。

陈明

有可能是脑部出现新转移，建议增强磁共振检查进一步确定！如果是转移。可考虑再次脑部放疗，同时配合全身化疗！

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"