张晓东-主治医生

你父亲为小细胞肺癌，但不知道是局限期还是广泛期，如果为局限期，建议先化疗1-2个疗程，再同步EP方案放化疗。如果为广泛期，单纯化疗有效率较低，肿瘤容易复发转移，尤其脑转移。根据最新的研究动态，免疫治疗确实有效率高，而且作用持久。但主要是PD-L1,TMB高表达的患者，如果免疫标志物检测报告是这样的话，经济条件许可，推荐优先使用，常用O药或K药，副反应不重的话，可以联合Y药或贝伐单抗，提高疗效。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

如果检测有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，建议化疗联合PD-1，有效率高于单纯化疗，不过单用免疫治疗有效率比较低！

刘纪涛

三期临床实验： Atezolizumab （ T 药）联合化疗（卡铂+依托泊苷）的方案不仅有效治疗广泛期小细胞肺癌，且患者的 OS 和 PFS 均比采用单纯化疗方案的患者更长。 非小细胞肺癌若PD-L1高表达、MSI-h、TMB-H免疫治疗也是获益。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以检测一下PDL1 TMB 阳性率高可以联合化疗，有效率高于单纯化疗