张晓东-主治医生

小细胞肺癌化疗后，脑转移。从基因检测报告上看，PD-L1及TMB都不高，单药效果基本上很差，而且O药估计不如T药，建议T药联合治疗。如果经济条件问题，全脑放疗期间，病人一般状态较好的话，可以同步O药，提高免疫治疗的敏感性。选择T药也可以，但毒性方面可能稍大一点。应用时机上，不要等到放疗结束后联合化疗时才开始用免疫治疗，这样疗效不如同步放疗时好，只要身体能够耐受和一般状态允许，提前用优势较大。

季硕超

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张磊 副主任医师

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李广欣

1.放疗结束再使用免疫治疗药物。2.可以与化疗、贝伐单抗一同使用。3.建议使用O药。

方凯彬

可以和化疗联用

陈明

脑部放疗同时上免疫治疗，有协同增效作用！