季硕超

PD1抑制剂O药是可以用于小细胞肺癌的三线治疗。但是晚期小细胞肺癌进展迅速，免疫治疗理论起效时间大约2个月，所以还是联合化疗，针对于局部转移病灶可考虑放疗。最好完善TPS,TMB,MSI，预测免疫治疗疗效，毕竟免疫治疗费用还是蛮高的。

刘纪涛

三期临床实验：Atezolizumab（T药）联合化疗（卡铂+依托泊苷）的方案不仅有效治疗广泛期小细胞肺癌，且患者的OS和PFS均比采用单纯化疗方案的患者更长。

张晓东-主治医生

晚期小细胞肺癌免疫治疗效果，从三期临床试验上看，PD-1,TMB,MSI-H高表达的是有效的，但是单药获益时间较短，2个月左右，所以尽量联合化疗或联合免疫治疗。同时局部病灶可以联用放疗的，可以产生更多的肿瘤突变抗原，这样免疫治疗效果会更好。谢谢！

李广欣

不知以前有没有用过化疗？小细胞肺癌进展较为迅速，目前主流的治疗方法还是化疗，有效率较高。建议您针对肿瘤组织进行免疫治疗相关的生物标志物检测，如果有阳性结果，可以考虑与化疗联合使用pd1。同时有一点需要注意，如果近半年内胸部做过放疗的话，最好别用pd1，容易引起免疫性肺炎。

张磊 副主任医师

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方凯彬

可以考虑化疗联合免疫治疗

陈明

如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可考虑化疗联合PD-1！不建议单用，有效率偏低！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

小细胞肺癌晚期，可以应用免疫治疗pd1