肖春晖

这种情况建议培美曲塞联合铂类方案化疗。PD1最好要测TMB MSI和PD-L1表达情况。

方凯彬

可以考虑培美曲塞联合铂类化疗。经济许可可以考虑免疫治疗

陈明

没有驱动基因突变的晚期肺腺癌，首选培美曲塞➕卡铂化疗！有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可以考虑化疗联合PD-1免疫治疗，有效率更高！pd-1的O药目前价格已经初步定了，下个月应该可以买到药，建议尽快检测PD1免疫指标！咚咚平台的检测不错的，可以考虑选择！

张磊 副主任医师

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复旦华山医院王鑫

考虑年龄大，可以用培美曲塞单药化疗。没有禁忌症的情况下还可以加用贝伐。O药已经定价了，8月28日国内可以买到了。身体条件许可，可以联合治疗的

刘纪涛

若基因检测PDL-1、TMB有高表达，是可以选择PD-1的，就国内月底O药上市，可以选择O药 两周一次；但是有一点要注意，应用PD-1期间不要服中药，因为中药成分复杂，影响PD-1疗效。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

基因检测阴性，建议培美曲塞联合铂类化疗，咚咚平台检测不错的，免疫抑制剂很快能买到

李广欣

目前推荐的方法是用肿瘤组织进行pd-L1，TMB和MSI检测，小剂量化疗联合贝伐单抗。