阿尔法

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陈明

基因检测结果提示没有突变和PDL-1阴性，不建议靶向治疗和PD-1免疫治疗！小细胞肺癌脑转移，首选放化疗综合治疗，建议行脑部放疗，以及EP方案全身化疗，这是目前小细胞肺癌有效率最高的方案！

方凯彬

放疗配合化疗

李广欣

目前已被公认的预测pd1疗效的指标有三个，Pd-L1，MSI，TMB，您现在只检测了其中一个指标，所以无法完全断定pd1肯定无效。其实小细胞肺癌对化疗还是很敏感的，同时脑转移应该优先处理，所以目前应该行颅脑放疗，同时或后续行全身化疗。

徐海鹏

小细胞肺癌广泛期，首先要明确一线治疗做了没有，一线化疗联合脑部放疗是标准治疗，免疫治疗最起码目前不是最佳选择，后续根据情况可考虑

肖春晖

建议全身化疗，小细胞肺癌PD1治疗效果目前不理想。

小破庙

对于广泛期小细胞肺癌，EP方案化疗有效率较高，建议首先选择化疗，PD1的有效率不一定比得上EP。