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医生问答|胆管癌

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蒙面斗士已回答

我妈69岁，因腹痛住院，做了PET-CT和MRCP检查，诊断为肝左叶内胆管结石，左肝管及胆总管肿瘤性病变，胆总管下段梗阻。在消化内科做了ERCP穿刺，术中胆总管取石，并放置塑料支架引流。黄疸有下降，但精神食欲都不好。医生建议转外科做手术，把肝左叶及胆总管切除。老人怕年龄大承受不了，不愿意手术。请问如果要手术的话，风险有多大？术后能恢复到什么程度？如果不手术改做放疗，会有什么样的效果？

#胆管癌 2018年04月15日

蔡先生已回答

教授，您好，我父亲胆囊癌晚期转移肝，目前用药7080，10天，从4mg1颗，昨天加的2颗4mg，现在出现10CM的腹水，和体重增加了10斤(每天在输液造成的水肿，输的葡萄糖，补钾，利尿和白蛋白)，目前症状是.1.腹泻严重，2乏力严重3呼吸困难。请问这些体征，可以后天注射PD1的O药吗？还有这些症状如何治疗？以下是3月6号的增强CT.和3月26号的检查报告

#胆管癌 2018年04月14日

鹿下了你已回答

各位好，我妈妈是胆囊癌中晚期，去年11月份做的手术，目前正在化疗。第四次化疗的时候我妈妈的糖类抗原降低处在正常值，到了第五次化疗糖类抗原199就到66.78，目前准备进行第六次化疗，这次检查她的糖类抗原199值上升到了216.6，想问下这是什么情况，有没有办法控制这个值。我妈妈在第五次化疗时做的ct检查并没有发现转移病灶。

#胆管癌 2018年04月13日

蒙面斗士已回答

我妈69岁，因腹痛住院，做了PET-CT和MRCP，诊断为肝内胆管结石，左肝管及胆总管肿瘤性病变，胆总管下段梗阻。在消化内科做了ERCP穿刺，胆总管取石并放置塑料支架引流。黄疸有下降，但精神食欲都不好。医生建议做手术，把肝左叶及胆总管切除。老人不愿意，放弃手术，现在能做些什么治疗？病史: 2012年胆囊切除，2013年ERCP胆管取石，2014年乳腺癌根除，术后进行了四次化疗。

#胆管癌 2018年04月12日

蒙面斗士已回答

我父亲是胆管下端癌，5年后复发，腹膜后淋巴结转移3.5X2.5Cm，后经放疗，2个月复查淋巴结缩小到2.4Ｘ2.4Cm，但是肝内多发转移，最大的一个1.4x1.1CM，CA199，816，现在症状是后背疼，其他体感还好，我想咨询一下，他这种状况是用靶向药好，好是入组化疗加Pd 1的临床实验，或者是参加KN035的Pd L1好？哪个更能控制住肿瘤的快速进展？

#胆管癌 2018年04月12日

蒙面斗士已回答

父亲胆囊Ca，多处转移，肺部疑似原发Ca。方案：化疗+Opdivo。第2次化疗前检查：主病灶进展微小，转移病灶个别减小，肿标都在小涨，淋巴结压迫胆管，梗阻性黄疸。第3次化疗前检查：肿标翻5倍，且肝部转移小病灶增大。第4次化疗前检查：肿标再次翻倍，肝部主病灶增大近20%。现改为靶向+Opdivo。请问，化疗是不是在第二次结束后，发生耐药？第3次验血，Pd1上调，第4次未上调，原因？下一步方案

#胆管癌 2018年04月12日

蔡先生已回答

胆囊癌晚期转移肝，有少量腹水，请问目前该如何治疗。目前在输些利尿的液体？

#胆管癌 2018年04月12日

泉水77 已回答

我父亲2012年11月27日在东方肝胆医院行胆管癌下端胰十二脂肠手术，2017年11月16日复查发现腹膜后淋巴节转移，胆管癌复发，后行Tomo放疗，2018年2月6日复查发现肝内多发转移，现在有索凡替尼实验组建议我们入组，我想咨询一下我们这种情况时候适合入组？索凡替尼有什么副作用？谢谢！

#胆管癌 2018年04月11日

蔡先生已回答

父亲胆囊癌晚期转移到肝，目前每天在输一些氨基酸，人血白蛋白，葡萄糖，钾。这几天手脚肿了，每天在吃7080，为何体重增加了10斤，但是没看出来人长肉了！

#胆管癌 2018年04月10日

成全已回答

请问高位胆管癌行右半肝切除后，胆红素没降反而上升是怎么回事？上升到一定值会自行下降吗？最终胆红素值会恢复到正常值吗？

#胆管癌 2018年04月10日

蔡先生已回答

教授您好，我父亲胆囊癌晚期转移肝，3月26号做的肝肾功能，肿瘤标志物，心电图，尿常规，血常规等检查，准备4月15号左右注射PD1，之前用了1周的7080。从这些指标来看，可以用PD1的O药吗？还需要重新做检查吗？目前腹泻，偶尔腹痛，乏力，家属有点着急，万分感谢！

#胆管癌 2018年04月10日

蔡先生已回答

我父亲胆囊癌晚期转移到肝，几个月一直持续腹泻，腹痛。目前采用的7080治疗，请问教授，如何腹泻和腹痛还如何治疗？

#胆管癌 2018年04月06日

成全已回答

请问对于高位胆管癌患者来说，肝移植手术可不可行？肝移植的适用条件是什么？费用一般得多少？移植以后可以延长生存期吗？如果做不了手术，放不了支架，只能体外引流，这样的处理方式患者的生存期有多久？在患者生命的最后时间里怎么样能使他安稳度过？目前患者还不知道自己的病情，隐瞒他说是胆石症，恳请各位仁医指点迷津，应不应该告诉患者实情？

#胆管癌 2018年04月06日

DrLecter 已回答

患者男，62岁，梗阻性黄疸，CT见胆总管上段及肝门区占位性病变,考虑为胆管癌并肝内多发转移瘤,继发肝内外胆管不同程度扩张，PTCD造影可见侵犯三级胆管，治疗过程中出现胆道感染、肺部感染，目前已得到控制。目前在调理肝功能，减黄，排腹水，控制感染中。现胆红素指数240转氨酶指数140，请问在PTCD引流减黄效果不明显的情况下，如何才能调理至指标符合使用PD-1？

#胆管癌 2018年04月04日

成全已回答

请问高位胆管癌患者手术切除右半肝后还可以使用PD-1药吗

#胆管癌 2018年04月04日

butterfly_442 已回答

请医生帮忙看看这个免疫组化结果，pdl1是不是阴性？表达只有1%，用pd1是不是没有效果？本来还想测msi和tmb，但是这个结果，不知道还要不要测？另外胆囊癌根治术后，是否要辅助放疗呢？

#胆管癌 2018年04月03日

蒙面斗士已回答

2017年7月患者出现左锁骨上淋巴结肿大，诊断为原发灶为胆囊恶性肿瘤Ⅳ期，后经6期化疗(吉西他滨 1.4g d1, 8+DDP 30mg d1-3)，左锁骨上淋巴结肿块明显缩小，腹部多发淋巴结较前缩小，胆囊窝水肿有所减小。 2018年3月中旬腹部疼痛，出现黄疸，MRI显示肝门部受压，3月23日做PTCD引流。患者对化疗已经不能耐受，请问胆囊癌有什么靶向药?是否直接可以盲吃？PD1是否可以直接上？

#胆管癌 2018年04月02日

蔡先生已回答

胆囊癌晚期转移到肝，腹泻严重，发烧到39度，可以吃7080吗？

#胆管癌 2018年03月29日

周亚军已回答

您好，我家亲人目前接受了热灌注疗法，为尝试过其他放化疗，靶向药，这是做的全基因检测以及pd1血液组织结果，我想请问一下就目前这样的情况还可以使用pd1加洛伐（我网上查询了一下，貌似阴性不适合），或者还有其他的治疗方案推荐吗？

#胆管癌 2018年03月29日

蒙面斗士已回答

我奶奶是晚期胆管癌腹腔多发转移，听说有免疫治疗PD-1效果不错，我想试一下不知道有没有机会。我想了解杭州哪家医院有招募PD-1临床实验组，我不知道行不行

#胆管癌 2018年03月28日

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