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医生问答|胆管癌

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蒙面斗士已回答

女，67岁。2019年1月16日在东肝行右肝5段肿瘤+胆囊切，根治。病理肝内胆管癌。术后单药替吉奥至2020年1月。每两个月复查，血测正常，影像稳定。1月3日复查，肿标正常，核磁新增心膈角淋巴结1.3cm。2月13日测肿标升至正常上限临界，增强核磁淋巴结大小没有明显变化。超声s2新增结节。3月3日对心膈角淋巴结进行化学消融，表阿霉素和洛铂，即将复查。复查哪些项目？咨询后续化疗、免疫或靶向方案。

#胆管癌 2020年03月30日

平安安乐已回答

胆管癌晚期，现用pd-1（恒瑞）联合阿帕替尼，请问以下几个药对PD-1有抑制作用吗？能用吗？ 1.脂肪乳注射液 2.注射用泮托拉唑钠 3.异甘草酸镁注射液 4.葡萄糖酸钙注射液

#胆管癌 2020年03月30日

蒙面斗士已回答

中分化胆管细胞癌，2019年11月30日切除左半肝及胆囊，术后吉西他滨➕顺铂化疗，ca_199持续升高最近一次大于1000.三月初增强ct无异常，25日petct示肝右叶临近术区边缘及术区残端间隙内多发异常高代谢结节，求指导下一步治疗方案

#胆管癌 2020年03月27日

蒙面斗士已回答

2018年3月在301医院手术，术后吉西他滨+奥沙利铂12次。2019-5增强核磁发现肝门区15mm异常信号结节，6月份查petct无异常凝聚。随后10月、12月、今年3月，复查情况增强核磁报告均显示有异常，具体如下图：（这期间癌筛指标只有ca724在20~40之间波动其它都正常）请医生看看如果是复发应该怎么办？基因检测pten突变TMB4.9 突变丰度33%

#胆管癌 2020年03月23日

蒙面斗士已回答

妈妈高分化胆管癌，18年4月发现，19年11月5日右侧腰部连同右腿莫名地剧烈疼痛，之后稍有缓解，后又持续疼痛，便秘，腹水，于11月18日入院，21日腰椎核磁，医生没发现右侧腰大肌肿块，26日重新看片才发现8.5×5.5cm肿块，27号穿刺引流出脓液才知感染，紧急用上抗生素，但用了许多抗生素都过敏，而且形成了肠篓，医生说时日不多要我们出院。想请问漏诊医院有没有责任？

#胆管癌 2020年03月17日

蒙面斗士已回答

肝内胆管细胞癌，未手术。现接受乐伐+达伯舒单抗治疗。近2天左肩胛骨痛感明显，起卧时痛感还会加重，左手臂及指尖发麻，侧躺时偶尔短时痛感减轻，请问此症状是用药正常副作用还是需要排除其他病症？

#胆管癌 2020年03月15日

蒙面斗士已回答

母亲胆管癌晚期，乐伐加K药1年，2月17日K药后转氨酶升高，误当成免疫性肝炎激素冲击后，肝功恶化，白蛋白下降，胆红素上升，病情也进展。后查出是巨细胞病毒性肝炎，抗病毒后好转。现在用卡博替尼暂时控制病情，腹水消失，请问什么时候能重新使用K药，大剂量激素后（甲泼尼龙80MG5天）还能起效吗？

#胆管癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

我母亲是胆管癌晚期肝内多发转移，用K药联合乐伐一年了，上个月第14次K药后突然肝功变差，保肝无效，增强核磁肝内胆管闭塞，轻度扩张。先让观察，转氨酶直线上升到300，住院按免疫性肝炎激素治疗反而恶化，转氨酶升到660 500，AFP也直线上升。前天查出原因是巨细胞病毒感染，马上用了更昔洛韦，今天转氨酶大幅度好转。请问巨细胞感染是PD1引起的吗？为什么转氨酶大幅下降后 GGT和碱性磷酸酶下降不多？

#胆管癌 2020年03月09日

美丽心情94 已回答

住院期间只做了胆汁引流，没有其他治疗，医生说可以做支架但是风险也很大，跟引流的效果差不多，没必要冒险建议回家调养，说是尽人事听天命，最多半年，真的没有治疗的必要了吗？我不甘心，求各位医生，平时父亲身体很好，怎么就没法治疗了呢

#胆管癌 2020年03月08日

平安安乐已回答

胆管癌晚期，2019年1月开始k药联合仑伐替尼用药11个月，耐药，2019年12月出现胆管梗阻，停用k药，但继续吃仑伐替尼每天两粒，2020年1月椎管内神经压迫，放疗脊柱10次，1月底开始安罗替尼8毫克+仑伐替尼两粒，肿瘤标志物明显下降，现计划安罗加大计量，仑伐停用，pd-l1太贵，想继续用pd-1联合安罗，信达和恒瑞不考虑价格，哪个适合我们？

#胆管癌 2020年03月06日

父亲肝内胆管癌复发多病灶已回答

病人肝内胆管癌！图一为病人前期治疗病历，从19年7月22日开始接受五氟尿嘧啶联和奥沙利铂化疗，半个月一次化疗连续10次，期间肿瘤大小稳定，身体原因停药一个月，11.28日检查显示肿瘤扩大，PECT检查怀疑肾上腺及肺部有转移可能，继续化疗6次，检查显示肿瘤从4.5cm扩大致5.7cm，请问是否有其他治疗方法，我看很多医生建议类似病人用乐伐替尼+PD-1治疗，想请问一下PD-1用K药还是O药

#胆管癌 2020年03月03日

叮叮铛铛已回答

肝内胆管癌术后化疗第三次化疗出院：①白天正常，晚上发烧（大概都在37.7度）②膝盖疼痛，热敷可以缓解③脸部麻木，需要不停的用手搓才能缓解请问：①这是什么引起的 ②可以通过什么方式缓解

#胆管癌 2020年02月19日

蒙面斗士已回答

老父亲80岁胆管细胞癌吃了半个月仑伐替尼黄疸400多目前PTCD引流医生建议赶紧安排局部治疗或者放疗或者超声刀请问这个局部治疗的效果好吗？有意义吗？可不可以不做？

#胆管癌 2020年02月19日

蒙面斗士已回答

我父亲胆管细胞癌晚期目前使用仑伐替尼基因检测TMB27.6 有多个使用PD1的支持项不过血液检测抗核抗体大于500 说是自身免疫性疾病请问这种情况PD1还能用吗？

#胆管癌 2020年02月18日

璇影已回答

女患，53岁，肝胆管细胞癌GEMOX化疗4次复查无效。医生建议联合治疗，给了几个药叫我们自己选！PD1医生建议艾瑞卡，靶向叫我们根据经济情况！求助医生们给些建议！！！

#胆管癌 2020年02月04日

矮油👑薛城华润漆👊 已回答

病人胆管癌晚期无法手术，暂时没有任何转移。考虑已经74周岁了也没有穿刺做病理，已经服用3天的仑伐替尼近期准备注射信达pd1。患者两年前患过肺炎经治疗痊愈，为安全起见可否前三次注射一半剂量的pd1？对药效影响大吗？

#胆管癌 2020年02月04日

蒙面斗士已回答

75岁胆管癌中晚期，肝硬化无手术条件。现仑伐替尼➕pd1联合治疗，两个疗程后介入。请问用药期间可以服用槐耳颗粒吗？

#胆管癌 2020年02月01日

蒙面斗士已回答

患者，男64岁，肝内胆管癌，19年10月做左肝切除手术。术后一个月复查，发现右肝出现1公分的复发灶。随用伦伐、o药加化疗三联合，化疗三个疗程不耐受，遂停止。现在最头疼的是，患者术后到现在胃口越来越差，人消瘦的很厉害。大年初一伦伐也暂停了，改吃甲地孕酮，胃口还是很差。连吃稀饭都觉得恶心。人也乏力，虚弱。想求教一下，这种情况是到底是什么原因引起的，有什么解决办法吗

#胆管癌 2020年01月31日

生活要继续已回答

胆管癌放化疗后免疫治疗皮质醇异常。第一次k药联合伦伐19年12月29日，1月6日测皮质醇212.9(标准值133-537)，1月20日(第二针k药前)早8点皮质醇42.53,第二次k药第8天1月28日皮质醇低于27.6。肾功正常，血常规中淋巴细胞偏低，血小板从45回升仍偏低。肝酶指标偏高但是值较稳定。请教皮质醇过低的影响，需要现在处理吗？如何处理用药？激素处理会影响免疫治疗吗？

#胆管癌 2020年01月28日

蒙面斗士已回答

您好，我父亲肝内胆管癌手术后3个多月了做了两个疗程化疗（但是因为身体原因只做了两次用的顺泊和吉西他滨），肚子涨，一直解决不了。B超说腹水不多，蛋白32（医生说不是蛋白低引起的）肠子里有积液（医生说能大便不像肠梗阻）求解决肚涨的方法

#胆管癌 2020年01月27日

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