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医生问答|胆囊癌

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蒙面斗士已回答

接上一条，血小板和白细胞通过药物治疗后复查都正常，请问服用卡培他滨和GP方案结束中间需要间隔多久比较合适？原因是什么？我们是GP方案第八周期21天结束就马上服用了卡培他滨。身高167，体重53公斤，医生说标准剂量是一天6粒，考虑到我们GP刚做完，所以让我们一天4粒，我们听错了，吃了6天的一天2粒分两次吃，之后吃需不需要先吃一天6粒吃6天再改回一天4粒，这样可以吧之前那6天少吃的量补回来？

#胆囊癌 2022年05月29日

蒙面斗士已回答

胆囊癌晚期，GP方案8周期+仑伐+PD1后病情稳定，现在选择是用卡培他滨+仑伐+PD1维持，因为配药的时候医生说这个药用量应该是三颗的，考虑到我们GP方案刚做完，还是吃两颗，没说一天吃几次，我们就以为是一天吃两颗，到现在已经吃了6天了，请问这个影响大吗，这样吃效果有吗？明天可以改回一天吃四颗吗？现在吃的6天算在吃药的14天里吗，还是说需要明天开始再吃14天？

#胆囊癌 2022年05月29日

蒙面斗士已回答

胆囊癌晚期，方案是帕博利珠单抗 21天一次，仑伐每天两颗，吉西他滨+顺铂 d1 d8 q3w。每两个疗程复查一次，前两次复查病灶都有缩退，第三次复查跟之前相仿，第四次复查也是相仿。CA199指标：确诊72，之后复查分别是 38.3，32，21.1，15.8。GP方案8周期后是不是需要暂停？之后是免疫和靶向维持好还是免疫和靶向的基础上用替吉奥或者卡培它滨，还是说有其他更合适的化疗药？

#胆囊癌 2022年05月17日

you要好好的已回答

母亲病理胆囊癌中低分化，ki6（70%+）。1月份行胆囊切除术，部分肝切除，淋巴清扫姑息术。2月份出现梗堵性黄疸，做了内支架，之后一直有反复发烧，在抗感染治疗。目前肝转移，腹膜淋巴结转移，4月份肝门部胰头处放疗16次暂停。胆管多节段压迫，最大扩张0.28. ptcd暂时做不了，目前做了鼻胆管引流，前天引了腹水和抽了一点肝脓肿出来（抽加引流约125ml）.目前这种情况怎样治疗？能上仑伐吗及量的建议？

#胆囊癌 2022年05月11日

蒙面斗士已回答

胆囊癌晚期，k药仑伐吉西他滨+顺铂，化疗七次K药八次后指标如下。5月3日要做第八个周期的化疗。1. 四天前血小板54，当天开始吃海曲泊帕和打针（巨和粒每天两瓶），今天是打针和吃药的第四天，复查血小板还是54，海曲泊帕还要吃几天？2. 四天前尿常规还基本正常，今天尿常规突然好多指标不正常，影响吃药吗，需不需要治疗？3. 这两天心跳有100多，要紧吗？4. 其他指标怎么样？

#胆囊癌 2022年04月29日

蒙面斗士已回答

患者18.1.29胆囊癌根治术，术后服用半年替吉奥复查稳定。20.10.6复查门腔间隙淋巴结肿大，pet-ct结果腹膜后也多发淋巴结转，2020.10.19 开始放疗（IMRT）25次+化疗（吉西他滨+卡培他滨）后复查无瘤，每三月复查一次，至22年3月底复查锁骨和腹膜后复发，目前治疗锁骨处放疗+卡培他滨，基因检测微卫星稳定，Her2扩增，请问是否需要加赫赛汀，还有什么方案可以用呢？

#胆囊癌 2022年04月19日

蒙面斗士已回答

请问需要手术吗？

#胆囊癌 2022年04月18日

you要好好的已回答

胆囊癌1月13日手术，中间有梗阻性黄疸放过支架，期间有发烧，从3.28日开始到现在体温正常，体感提升。3月24日开始有在做姑息性放疗，已放12次，一共25次。超敏C由之前的100降到20（中间也同时用了亚胺培南）。目前胆红素70,较之前低，整体状态还好。想咨询：1目前状况是否适合放疗加上其他治疗，比如靶向药或者pd1免疫治疗。2.如果考虑靶向，具体靶向药的建议和什么时候开始用合适;免疫同问。

#胆囊癌 2022年04月09日

蒙面斗士已回答

我妈妈胆管细胞癌，肝肺转移，现在眼睛里流黄水是什么原因？

#胆囊癌 2022年04月01日

you要好好的已回答

我们现在已经开始进行放疗，拖下去怕没有更好的办法，今天第二次，这种情况放疗不知道会不会引起副作用？我们现在在杭州省肿放疗，消炎在杭州杭钢医院，是二甲医院，杭钢这边的医生说即使放疗也没有很好的疗效，就是搏一下。我们现在很无助，不知道是否去其他地方抗消炎会更佳。现在每次发烧都要吃止痛药或退热栓。

#胆囊癌 2022年03月25日

you要好好的已回答

母亲胆囊中低分化腺癌，侵犯肝脏至被摸外脂肪组织，脉管内见癌栓，肿瘤累及神经。1月13日做的胆囊切除术，肝门淋巴清扫术，肝段切除术。2月23 日梗阻性黄疸，右胆管放入胆管支架。回来后炎症反复大部分在医院消炎。最近发烧反复，21日到现在几乎每天有发烧，基本都是下午晚上偏多，放支架处慢慢出现绞痛继而发烧。都要用退热栓或者止痛药，烧才慢慢退下来。目前胆红素从之前的200多下降到约87，可有方法建议消除炎症

#胆囊癌 2022年03月25日

蒙面斗士已回答

胆囊癌术后，12月6号最后一次用pD1辅助治疗，(共用16次PD1)，2月7号做的脑部CT无异常，去年十年查出1型糖尿病，请各位专家看看检查报告，需要怎么治疗，吃了几天布洛芬，疼痛缓解，但还是恶心，早上起来没劲，恶心从去年做核磁增强前就有一点点

#胆囊癌 2022年03月09日

蒙面斗士已回答

请问升血小板的海曲泊帕乙醇片每天什么时候吃比较好？吃饭之后多久可以吃这个药？或者早上起床空腹吃可以吗，吃了药以后多久可以进食？

#胆囊癌 2022年02月23日

蒙面斗士已回答

胆囊癌晚期，MDM2扩增。现采取仑伐+K药+化疗（吉西他滨和顺铂）下图分别是确诊时核磁，二化后核磁和四化后核磁。这次复查核磁显示比上一次复查的病灶稍有缩退，但是具体描述中的尺寸比上次要大，想请医生帮忙看一下1. 到底是否有缩退？2. 按照描述这次缩退的程度没有上次来得大，按照现在的方案之后还有可能继续缩退吗？3. 是否还是按照现在的方案进行治疗？4.现在的化疗方案最多做几次，做完以后该如控制病情？

#胆囊癌 2022年02月21日

you要好好的已回答

请问胆囊癌术后一个月，发生梗塞性黄疸，医生建议放支架，金属支架和塑料支架该怎么选？术后还没开始放化疗，肿瘤进展了完成胆管堵塞。胆管窄的话支架还放不了，只能引流。不知道该怎么选？或者有更好的建议，感谢🙏

#胆囊癌 2022年02月17日

you要好好的已回答

家人1月13日的做的胆囊切除手术，有切除部分肝，1月26日出院，最近脸色有点发黄，去医院做的肝功能和血常规。指标比较异常，有医生帮忙看下吗？谢谢，急~这种情况需要怎么处理

#胆囊癌 2022年02月12日

蒙面斗士已回答

胆囊癌晚期，肝脏浸润，肝门区和胰头部淋巴结肿大，肾上腺结节样增粗（SUV值4.2），转移不能除外，锁骨淋巴结转移。仑伐，帕博利珠单抗，吉西他滨和顺铂三联治疗。化疗第四周期第一次已完成。之前复查肿瘤指标下降，核磁影像病灶缩退。主治医生的意见是，趁现在治疗有效果，化疗还没耐药，赶紧评估是否有手术机会，尽快做手术。但像这种存在远处淋巴结转移和怀疑肾上腺转移的，手术的意义大吗？不手术的话耐药后该怎么办？

#胆囊癌 2022年02月08日

蒙面斗士已回答

昨天提问过。胆囊癌晚期，仑伐K药化疗（吉西他滨加顺铂）三药联用。低烧四五天后发烧38.7昨天晚上住院，打了一针地塞米松体温到39.2，马上用肛门退烧药，一整天体温36.4左右。今天挂了两包头孢。下图是今天出来的检查报告，请问是什么引起的发烧？三药联用一个多月后复查CA199从72到38.3，核磁病灶缩退。今天复查28.8。CA153一直在缓慢上升，20到26到34，一直有乳腺结节三类，要紧吗？

#胆囊癌 2022年02月04日

侠姐已回答

我妈就是腰痛，腿痛，目前只用PD1，今年9月检查出1型糖尿病，以前无糖尿病，做QCT检查接近于骨质疏松，就腰疼腿疼需怎么办

#胆囊癌 2022年01月25日

蒙面斗士已回答

已术后，这种放疗化疗的效果是不是不太好？副作用大吗？最后会不会出现耐药性，生存质量不高？中药辅助有效果吗？

#胆囊癌 2022年01月23日

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