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医生问答|胆囊癌

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日初已回答

术后一个月，是有转移了吗？现在该怎么做？

#胆囊癌 2022年11月10日

李小梦已回答

9月发现胆囊癌肝转移，9月中旬化疗一次，十月初肝功能不好一直在护肝，后出现黄疸胆红素高，做了ptcd引流，和ercp胆道支架，现指标还是不达标，靶向化疗免疫全没法用，最近一次ct最大肿瘤长了一倍，其他腹膜后也发现了淋巴结转移，请问后续还有什么好的治疗方案吗

#胆囊癌 2022年11月08日

日初已回答

请问术后20天，主要症状腰酸痛，畏寒（主要脚）肠子那里蠕动多放屁多，有便意但是便秘，两三天一次，大便细条，颜色正常量少，乏力，胃口欠佳（吃米饭觉得胀气不消化，又改了半流质）。手术日期是10月13日，病理报告之前有上传过，验血单是10月23日的。CT是10月24日的，请问上述症状跟术后并发症是什么的有没有关系？肠道蠕动是否正常。有什么需要注意的，能否用中医调理上述症状，会不会对日后复诊指标有所影响？

#胆囊癌 2022年11月01日

日初已回答

之后第十七天，每天小心翼翼弄饮食也不见效，没有增重，畏寒一直有，从出院腰酸慢慢变成酸痛，每天告诉妈妈是术后正常反应，自己怕得要死，会不会是转移了出现的症状？会不会是手术没清理干净？谁能告诉我？天天活在悔恨中！！

#胆囊癌 2022年10月30日

日初已回答

术后调理极限是多久必须做治疗，不化疗保守治疗的最佳方案有哪些？生存期多久？化疗后的预期是不是一定比不化疗长，，目前病人完全没症状还不知情。

#胆囊癌 2022年10月30日

蒙面斗士已回答

【病理】2018.09胆囊ca-3期，女57岁【过往治疗】经过了手术，放化疗（卡培/替吉奥/奥沙利铂等），紫杉醇/信迪利/贝发珠联合起效但血小板问题停用，乐伐和索凡未明显见效也因血小板停用。【当前困难】输液和口服止痛药引起的呕吐头晕严重影响生活质量和治疗，是否有别的止痛法？肝和颈有转移，后续抗癌方案建议

#胆囊癌 2022年10月15日

蒙面斗士已回答

家人于去年11月发现胆囊癌且无法手术，因十二指肠幽门梗阻无法进食做了胃空肠吻合术。从今年1月份开始使用吉西他滨+替吉奥+百泽安，第八个疗程之后开始出现严重胃肠道反应，停了吉西他滨，只做免疫治疗。过了两个月开始出现黄疸，腹水，腹膜转移以及之前做的手术吻合口狭隘，目前是做了ptcd降黄，腹水引流还有插了胃肠管。请问等黄疸好后该怎么治疗目前人很瘦，有没有副作用小一点的办法？仑伐替尼+百泽安方案能否耐受

#胆囊癌 2022年08月15日

蒙面斗士已回答

接上条，患者很长时间睡觉后吐出来的口水有咖啡色，要吐七八次才变普通口水颜色，今天咖啡色吐完后变鲜红色。偶尔能注意到牙龈在出血，最近一段时间舌头痛，尤其是刷牙牙膏泡沫碰到舌头的时候，嘴巴很干，喉咙里黏痰很多，喝水缓解不了，尤其躺下的时候。是药物副作用吗？之前有过左腿膝盖背面筋伸不直疼痛的情况，后来好了。这两天又出现右腿膝盖侧边疼痛，像是筋在疼，也是副作用吗？

#胆囊癌 2022年08月05日

蒙面斗士已回答

胆囊癌仑伐K药化疗。GP 8周期后，仑伐K药维持同时，吃卡培他滨不耐受停药。6月底复查核磁稳定，CA199 11.1。7月18突然CA199 270，淀粉酶960，5天后呕吐，淀粉酶1200，脂肪酶1500，急性胰腺炎治疗。做了CT，核磁和MRCP，病灶稳定，MRCP显示胰腺头部囊肿伴出血考虑。8月2日复查如下图。因无症状，医生让我们回家修养。请问这个胰腺炎是免疫还是囊肿引起？下周还能用K药吗？

#胆囊癌 2022年08月05日

蒙面斗士已回答

【病理】2018.09胆囊ca-2期【过往治疗】 ①经过了放化疗（卡培/替吉奥/奥沙利铂等） ②今年4月使用“紫杉醇+信迪利+贝发珠”起效，但血小板严重下降2个月 ③胆管堵塞，外引流手术只完成一边肝的副胆管疏通【求问】当前虽黄疸缓解但不完全(90多)血小板正常到100多，ct提示复发，求评估"索凡替尼"方案，和推荐更多方案

#胆囊癌 2022年07月28日

蒙面斗士已回答

昨天提问过，胆囊癌晚期，K药+仑伐+GP化疗。GP方案8周期后改口服卡培他滨2周期多，于上周一（7月11日）因为不耐受停了卡培他滨，K+仑伐继续维持。昨天查CA199 21天从11.1涨到了270多，淀粉酶半个月从130涨到了960多，另外血糖，甲状腺功能之前是正常的，昨天也都升高了。今天做了核磁，昨天做了胸部CT，没有提示有进展，也没提示有胰腺炎，请问医生下一步该怎么做？

#胆囊癌 2022年07月19日

蒙面斗士已回答

胆囊癌晚期，MSS，TMB2.99，MDM2 5倍扩增。仑伐+K药+化疗（吉西他滨+顺铂）。化疗8周期后换成口服卡培他滨2周期多。第三周期第7天也就是上周一，因为不耐受停药。每两周期复查一次，第一二周期肿瘤有缩退，后面一直不变，CA199持续下降。6月26日复查CA199 11.1，核磁不变。今天复查肿瘤标志物CA199突然升高很多，淀粉酶900多，上周一查淀粉酶还是正常的，请问现在该怎么做？

#胆囊癌 2022年07月18日

Janefour 已回答

胆囊癌晚期，仑伐K药化疗治疗，8个周期GP方案后卡培他滨吃了2个周期，今天是第3周期的第7天，每天上午两颗下午两颗。因吃药身体难受想停药，之后仅仑伐+K药维持可以吗？复查前两次肿瘤有缩退，之后都是CA199下降+影像大致相仿。被评为SD。6月27日复查CA199下降至11.1，影像与前仍大致相仿。但今天复查总胆红素和间接胆红素有点升高，7天前查还是正常，是什么原因引起？

#胆囊癌 2022年07月11日

蒙面斗士已回答

请问医生，胆囊癌晚期，定期复查哪些项目？多久复查一次？身体没感觉异常的话，只是查肿瘤标志物和腹部CT或者核磁够吗？影像上其他部位需要定期查吗，比如胸部CT这种。的血常规，生化，甲状腺，心肌酶谱，D二聚体和凝血功能平时定期也在查。

#胆囊癌 2022年06月21日

蒙面斗士已回答

接上一条，请问这种情况是不是剩下时间不多了，我们就是从省级三甲回来的，因为在省级三甲医院也住了很久解决不了梗堵感染发烧问题，胆管没有扩张医院也没办法，当时胆红素200多的，怕意外想回家附近医院。目前这种情况是不是还有希望去大医院治疗？

#胆囊癌 2022年06月11日

蒙面斗士已回答

母亲胆囊癌1月份术（中低分化，ki67有70%，切除胆囊及部分肝）后出现梗堵性黄疸，放入支架，之后一直出现感染发烧，抗肿瘤治疗上不了，中间放疗过16次，因胆红素上升终止。目前还是每天发烧，目前有一个支架+鼻胆管，每天引流60-80左右，胆红素有500多，有腹水（之前放过一次腹水，近白蛋白低了又有腹水），人很虚弱，胆管不够扩张ptcd做不了，食欲不佳。想请问医生这全腹平扫的解读，怎样治疗可争取些时间

#胆囊癌 2022年06月10日

难得静雪已回答

我妈妈患有胆囊癌晚期，第一次治疗方案是免疫➕化疗。具体方案是卡瑞丽珠单抗，吉西他滨➕顺铂。肝酶指标上升，在用甲泼尼龙激素一个星期后，肝酶基本不降了，谷氨酰基转移酶上升，请问是什么情况。

#胆囊癌 2022年06月07日

蒙面斗士已回答

【病理】2018.09胆囊ca2期【治疗】经过了放化疗（卡培/替吉奥/奥沙利铂等），目前用“紫杉醇+信迪利+贝伐珠”起效（ca199下降，病人该指标敏感）【提问】目前方案虽降低ca199明显，但血小板下降，停药后血小板还反复降低常规手段无效；考虑有哪些可能什么原因？有什么应对吗？

#胆囊癌 2022年06月05日

侠姐已回答

各位专家，胆囊癌术后22个月复查结果如下，PD1已停了刚刚半年，PD1引起的皮质醇低和1型糖尿病，皮质醇低，已经吃了两个月激素，每天5mg，咋个还是不升呢？目前只吃激素药和打胰岛素，怎么血小板还是低，还有之打PD1的时候CA199只在10左右，这次25.68了，需不需要继续打PD1，还有就是这段时间经常打屁，跟什么有关呢？

#胆囊癌 2022年06月01日

蒙面斗士已回答

胆囊癌晚期，GP方案+仑伐+PD1 8个周期后，现在用卡培他滨+仑伐+PD1维持，卡培他滨吃了6天，吃错量了，每天只吃两颗，今天开始每天两次每次两颗。今天复查血常规，发现血小板有737了，一周前查还是287，前段时间吃过27天的海曲泊帕，每天两颗，还打过4天的巨和粒，每天两瓶，上周一复查发现血小板正常后才停止打针和吃药。请问这个血小板高是什么引起的，危险吗，需要采取什么措施吗？

#胆囊癌 2022年05月30日

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