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医生问答|胃癌

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大胖西瓜已回答

病情:①我爸80岁，低分化胃腺癌晚期，多处转移；②走路艰难，能坐，消瘦，虚弱，犯困；③前天，突然失语，当时，CT未查出问题，高度怀疑脑梗。失语一度完全消失，现在讲话，有时费劲，不过手脚活动自如，大脑清晰；④因患胃癌，当时未溶栓，滴了一袋银杏液，后改用长春西汀；⑤今天开始，用长春西汀和丁苯酞联合治疗。求助:①目前的治疗是最优方案么？还有没有更好的方案？②阿斯匹林是首选药么，医院为啥没用？谢谢！

#胃癌 2019年07月24日

曼曼_660 已回答

胃癌术前肝转移，手术切除三分之二的胃，肝上的肿瘤也切除了。术后奥沙利铂和卡培他滨方案化疗8次。化疗结束后4个月，肝上又有新的转移。是不是证明一线化疗失败？目前有个实验组我们符合条件，用的药是紫杉醇加雷莫芦。我们肝上的位置可以做射频消融。请问这种情况要不要入组呢？请问入组这个药耐药之后还有后续方案吗？

#胃癌 2019年07月24日

蒙面斗士已回答

53岁男性，去年12月底出现吃饭打嗝，体重骤降20斤，入院检查发现胃腺癌，腹腔盆腔肠系膜均有转移，有腹水，pdl1检测高表达。经过十次pd1+化疗（三次k药七次拓益+紫杉醇+口服卡倍他滨），九次紫杉醇洛铂腹腔灌注后，腹水减少，肿标基本正常，患者体感好，食欲正常，但最近吃饭也开始打嗝，相关检查结果见附件。请问能否行全胃切除术？如果不能，下一步如何治疗？胃部肿瘤能否放疗，小网膜肿大的淋巴结能否做消融？

#胃癌 2019年07月23日

贲门癌四期已回答

病人60岁男性，胃癌贲门癌肝肺转移，赫赛汀耐药后发现脑转移，之后进行脑部放疗，并吃阿帕替尼，之后进行拓益联合阿帕替尼治疗，pd1第一个疗程之后体感变好，CEA由11降到7，第二个疗程之后CEA回升到11，第三个疗程发现高血压高压125，低压100，继续吃阿帕替尼偶尔头痛心脏疼痛，停了阿帕替尼后不痛了。请问能否初步判断pd1是否起效？是肿瘤进展还是阿帕替尼引起的？有没有可能是血栓？阿帕还能吃吗？

#胃癌 2019年07月23日

niecongbuaa 已回答

我爸58岁，糖尿病10多年，脑梗塞3年，左侧肢体不灵活，18年12月胃镜查出胃ca，因为急性脑梗塞未进行胃部手术，后单药替吉奥化疗四个疗程，然后sox方案两个疗程，现在sox结束，评估化疗效果，肿标正常，ct显示没有什么效果？免疫组化显示可能微卫星高不稳定性，正在补充msi。请问后续怎么治疗比较好，我爸身体一般，比较瘦，因为脑梗，精神状态不好，家人都不愿意承受手术风险，另外，肺部结节有问题吗

#胃癌 2019年07月23日

Meichaoyao 已回答

我爸80岁，病情如下: ①低分化胃腺癌晚期，肝、多组淋巴转移；②使用O药十个月，现在甲胎蛋白407③近两个月出现低钠血症④昨晚开始失语,听得到声音，听不懂意思，也无法文字交流，只能点头或靠小幅动作示意，无法互动交流，脑部CT无异常，求助: ①失语，是低钠血症、血栓或其他因素引起？ ②如脑部脑部血栓造成的，增强CT能看清吗，使用溶栓药是否会造成胃部大出血？

#胃癌 2019年07月22日

漠漠已回答

家人贲门癌低分化腺癌4期，2016年9月胃全切。今年4月起进食开始困难。4月底及6月底内镜检查吻合口增生，病理报告分别为鳞状上皮乳头状瘤，鳞状中度及重度炎症，7月Petct报告称吻合口复发，肠系膜及腹膜后轻度增强。想问可否二次手术，如果手术可否光动力手术？如不能手术，下一步如何治疗？如何解决吃饭问题？

#胃癌 2019年07月21日

健健康康快快乐乐已回答

父亲70岁，因为胃和两肋不舒服，在医院行胃镜检查取病理诊断为胃印戒细胞癌，病灶1✘1.2。肺强化CT显示肺内有个病灶和多个结节状病灶，纵膈和锁骨下多个淋巴结强化。想知道现在下一步该怎么办？哪里看的比较好？帮助推荐个专业的医院，另外，是化疗好还是靶向好？谢谢！

#胃癌 2019年07月17日

维嘉已回答

各位医生晚上好，我妈刚检查出低分化胃癌，我想问下现在医疗技术条件下有什么好的治疗方案么，会产生什么不同后果呢？只有胃部切除手术了么，我们家属希望病人生活质量不要降低厉害，还有能够尽量延生存期。谢谢大家。

#胃癌 2019年07月15日

Meichaoyao 已回答

我爸80岁，病情如下: ①低分化胃腺癌晚期；②肝转移，多组淋巴转移；③使用O药十个月，现在CA19-9为5.6，甲胎蛋白为407，肝部肿瘤区钙化，医生说效果挺好；④近两个月，出现低钠血症，补完后，很快又下降；⑤四天前开始吃啥吐啥，靠输液维持，求助: ①吃啥吐啥，是低钠血症还是其它原因？ ②如果不能用胃进食，有什么痛苦程度低的办法，解决营养问题？如胃镜确认是胃癌引起的幽门梗阻，该怎么办，感谢！

#胃癌 2019年07月14日

蒙面斗士已回答

我想请问我们的术后病理是叫微卫星稳定么？是叫微卫星稳定为MSS么？病理当中的“肿瘤治疗反应差 Cap 3级”的意思是指广义上对于印戒都不敏感？还是只针对我们这个个体化了不敏感？还请问我们的结果有适合其他免疫疗法么？我们还需要再做什么免疫或基因检查来寻找其他免疫或用药方向么？这个结果可以尝试哪些治疗方向或方案呢？谢谢

#胃癌 2019年07月11日

空灵已回答

家人41岁，胃癌晚期，前4化顺铂+多帕菲+氟尿嘧啶，第5化奥沙+多帕菲+替，感觉淋巴结在增多，尿常规白细胞高。请问：1、4化后各项指标均下降，有无手术机会。2、因各种原因无活检组织检测msi，pd~l1，能否盲打pd1。3、口服替吉奥能不能做pd1，胃部用哪种pd1较好，爆发进展风险大吗。4、胃溃疡面较大，是否需要每天口服奥米拉锉护胃。5、后期治疗需注意哪些。谢谢！

#胃癌 2019年07月07日

愿天下人都没疾病已回答

各位老师好！大致状况如下：胃癌术后一年，康复期，除了724有点变动其他都好的。血红蛋白一直只有90左右，白细胞2.7左右！目前，头晕厉害，但手脚正常，不晕倒，血糖正常，大便无潜血，颈部酸涨。问题1：目前ct只能预约三个月后，头晕该怎么找原因，怎么处理？问题2（重点），下肢静脉曲张很厉害，怎么治疗？问题3，怎么补血，目前吃铁之缘，但一直升不上去。问题比较多，谢谢老师们。

#胃癌 2019年07月06日

蒙面斗士已回答

患者男65岁今年三月中旬检查出胃腺癌肺腺癌双原发胃转肝。现在进行化疗中已进行6个疗程双周方案。化疗方案贝伐单抗+紫杉醇脂质体+奥沙利铂+口服卡培他滨化疗后肺部肿瘤缩小，肝部大幅减少。但是病人最近胃出血黑便输液止血后有所改善。考虑到以后有大出血的风险，是否需要胃切除手术。如果不手术的话想用免疫治疗联合化疗的话有什么好方案？谢谢！

#胃癌 2019年07月05日

小新. 已回答

母亲胃癌晚期转肝确诊一年，用过奥沙利铂+替吉奥6次，伊立替康单药两周方案三次，阿帕替尼单药五个半月，一周前紫杉醇+O，以下是今天报告，请问老师除了升白还需怎么处理？谢谢

#胃癌 2019年07月03日

蒙面斗士已回答

胃腺癌术11个月肝胰腺转移，一线化疗6次奥沙利铂+替吉奥(无效)。HER2(3+）,微卫星稳定MSS. 现在有两种方案，一种临床研究PD-1+伊立替康。另一种赫赛汀+伊立替康/紫杉醇。用哪种比较好?

#胃癌 2019年06月30日

蒙面斗士已回答

父18年2月份胃癌晚期至今化疗13次，前四次方案紫杉醇顺柏和卡培他滨；后九次紫杉醇洛柏；肿瘤缩小，淋巴转移消失；后期单药替吉奥控制约5个月，三个月复查，最近复查癌胚抗原升高，199升高，肝内多发转移。微卫星稳定，pd1系列不适用，her2阴性，问题1、接下来治疗方案2、放疗可以么？3、当地医生方案单药伊立替康，合适么？血液基因检测伊立替康是谨慎使用，紫杉类铂类敏感，到底该怎么选择？

#胃癌 2019年06月27日

凯_568 已回答

2018年8月底母亲确诊胃低分化腺癌，腹腔转移。目前病人非常虚弱，已经卧床不起一个月了，之前一直有腹水，目前腹水形成了分隔，变得粘稠。腹水量不多了。但是脚肿腿肿，白蛋白31，请问原因和解决办法

#胃癌 2019年06月26日

从容已回答

患者胃癌腹膜转移。做了原发灶切除。由于吻合口狭窄，安了鼻空肠管，解决了营养问题。由于赫赛汀耐药，现打算用吡咯替尼，但由于吡咯替尼是口服药。想咨询：1，如果通过鼻肠管给药，就只能磨碎化水吗。2，可以通过肛门直肠给药吗。

#胃癌 2019年06月16日

海阔天空_788 已回答

父亲胃癌肝转移和腹腔淋巴转移，之前有次大出血抢救过来，后来为防止再次出血就做了姑息性全胃切除手术，术后二十来天感觉身体恢复不过来，吃不下东西，吃点稀得糊的也只能吃一点点，没有食欲，睡眠又不好，身体日渐消瘦，最近引流管那里发出一阵阵恶臭，有时候胸部又疼痛。希望医生能给点建议，目前病人的这种状态该如何调整？

#胃癌 2019年06月13日

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