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医生问答|胃癌

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Eric_597 已回答

胃癌术后T3N0M0，9个月ct复查胸部报5mm磨玻璃结节，之前的ct相同的左肺下叶报的是少许纤维灶，全腹增强未见异常，目前肿瘤标志物除了cea都在正常值，化疗期间cea不断升高最高到11.8，化疗后cea不断下降，目前6.8。目前主要关心的是新报的磨玻璃结节。请问医生这是什么情况，该怎么办？

#胃癌 2020年08月01日

鹏珊已回答

专家好，还是接着前几天请教的问题，我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复发，做了两次胆道支架手术，身体虚弱，经基因检测适用pd1,现己单用 O药第四针，现ca199升高至13000，谷草和谷酰氨转肽酶升高，经进一步检查明确肝及骨转移，请问下一步O药+阿帕+卡培可以吗，请问专家这种情况Tom刀可以尝试吗？因本地没有TOM刀需外地就医，病人现身体非常虚弱，能有效获益吗？

#胃癌 2020年07月31日

老爸向前冲已回答

7月14号在上海中山医院检查ct腹部没有发现复发转移，这次为了左颈部淋巴结放疗定位在家里医院检查了ct。说是胃区见不规则组织影，结合病史，考虑术后复发。困惑中。。

#胃癌 2020年07月30日

鹏珊已回答

各位专家好，还是接昨天请教的问题，今天上午我们又做了一个彩超，医生倾向转移，请问专家，如果明确转移，抗感染治疗后，应用什么方案，之前己单用o药4次，再联合一个阿帕？还有什么好办法吗？最近抗炎治疗疼痛加重，食欲差，身体虚弱加重，己用美罗培南5天，是否可以停药？我们在辽宁现在疫情，又不好外出就医，恳请专家给予下一步治疗建议。万分感谢！

#胃癌 2020年07月26日

鹏珊已回答

请问专家我父亲胃癌术后于去年6月复发，胆管下过两次支架，由于术后虚弱，不耐受化疗，基因检测适用pd1，现己单用o药4次，近期有高热寒颤，经检查，有说肝内感染脓肿，有说肝转移，现用美罗瑞南消炎，外加阿帕替，想请问抗生素用几天，需要和o药最短间隔几天？怕单用消炎引起肿瘤进展，可以消炎药和阿帕还有o药一起用吗？现在应该怎么办？谢谢专家。

#胃癌 2020年07月25日

一横一竖钩已回答

各位专家我父亲64岁胃癌术后一年半复查明确吻合口复发且盆腔转移住院做奥沙利铂联合替吉奥化疗两个疗程 2020年7月17日做了第三次化疗前的检查空腹血糖显示正常 2020年7月25日住院做化疗前的检查餐后血糖显示15.67 短短不到一周时间血糖变化如此之大请问是化疗的副作用吗？需要服药或打胰岛素治疗吗？

#胃癌 2020年07月25日

蒙面斗士已回答

2019年做胃切除三分之二，胃癌晚期，因吻合口处一直疼痛，化疗11个疗程，本月正在化疗中，胃镜检测胃部吻合口有癌细胞。

#胃癌 2020年07月23日

鹏珊已回答

专家好，还是接着前几天的问题，我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复发，因淋巴结肿大压迫胆管进行了两次胆道支架手术，身体虚弱，经基因检测适用pd1,现己单用 O药第四针，现ca199升高至8500(两周前5500)，昨天经增强ct核磁共振检查发现肝内多处脓肿，怀疑是支架引起的感染，请问专家用什么药可以快速消除脓肿？用消炎药和O药需要间隔多久？正常一周后就要用O药第五针了。

#胃癌 2020年07月22日

鹏珊已回答

专家好，还是接着昨天的问题我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复发，因淋巴结肿大压迫胆管进行了两次胆道支架手术，身体虚弱，经基因检测适用pd1,现己单用 O药第四针，现ca199升高至8500(两周前5500)，请问专家这是不是说明病情进展？现病人肝胆区和后腰疼痛加重，因病人身体虚弱，请问o药联用阿帕替尼还是雷替曲塞，副作用哪个会稍小一点，或是他现在的身体状况哪种方案更适合？

#胃癌 2020年07月19日

鹏珊已回答

我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复发，因淋巴结肿大压迫胆管进行了两次胆道支架手术，身体虚弱，经基因检测适用pd1,现己单用 O药第四针，现ca199升高至8500(两周前5500)，请问专家这是不是说明病情进展？现病人肝胆区和后腰疼痛加重，因病人身体虚弱不能化疗，请问需要联用阿帕替尼吗，副作用会大于疗效吗？另，病人小腿和脚浮肿，请问专家有什么办法吗？

#胃癌 2020年07月18日

一横一竖钩已回答

各位专家我父亲64岁胃癌术后一年半三个月前吃饭噎食确诊复发增强CT显示吻合口上方有3.4cm肿块腹腔积液增多前一段时间住院做了两个周期sox方案复查CT显示肿块缩小为2.9cm*1.5cm软组织影腹腔积液减少但肝周有少量积液白蛋白有点儿低请问接下来继续sox吗还有什么更好的治疗办法我爸得过心梗做过支架担心化疗对心脏有伤害

#胃癌 2020年07月17日

菜刀_795 已回答

病人低分化腺胃癌，刚刚一小时前剧烈疼痛恶心呕吐后吐出来的东西（附图)，近半年内饮食都是婴儿米粉+安素，没有吃其他任何东西（附图)，还黑便，呕吐物一个+，大便两个+，想咨询一下医生这个是不是肿瘤的脱落物，有没有危险，是不是肿瘤在坏死，现在打了止血针，输液中（此病例信迪利单抗单药治疗中，刚刚，第八次后一周，前些日子已发布问问过，付上最新的核磁和治疗前的），多谢

#胃癌 2020年07月15日

蒙面斗士已回答

父,57岁，做胃镜病理显示低分化腺癌，入院检查（前5张）医生说基本没转移，但肿瘤不小，有两种方案：先新辅助治疗后再手术或先手术再化疗。选择先手术，医生告知会尽量保留1/3，或全切。结果因肿瘤部位较大，全切了。术后病理报告（第6张）如下：请问术前检查是否表明其他部位无转移？术后病理表明是几期？转移的是远处还是胃周淋巴结？化疗药物建议？化疗对淋巴结效果？化疗前要做什么检查？若化疗效果不好再考虑靶向药吗

#胃癌 2020年07月13日

Mr. Wang 已回答

胃癌术后病理，能不能帮我分析下这个图，看不懂，有淋巴结转移嘛，分期算是什么分期，需要化疗嘛

#胃癌 2020年07月12日

菜刀_795 已回答

半个月前的核磁影像明显肿瘤缩小了（附上，六次后，第七次的第二天影像），前几天血色素一下子掉下来大便隐血，，铁蛋白只有9，吃了两天云南白药止血，蔗糖铁输液，血色素已经开始回升，昨天上了第八次信迪利单抗前天开始断断续续轻微隐痛，但是喝水一分钟后就疼痛加剧，半小时后不疼了，什么引起的疼痛？有没有其他什么办法止疼？是不是肿瘤进展？（芬太尼透皮贴一直使用中），忘各位给点建议和临床判断

#胃癌 2020年07月08日

六角星已回答

患者，男，62岁。2019-9-21确诊胃癌，9日26日手术，胃和脾全切除术，病理分期PT4bN3bM0。术后做了三次热灌注，行八个周期化疗。现己康复一个月，患者体感好，食欲好，睡觉好。7月2日做了PD_L1检测，结果是阳性，丅PS是3%。请问医生， 1，患者可否用PD_1，预估理论疗效。 2，若可用是单用还是联合化疗药用？建议联合使用的化疗药是什么？其它信息可看患者电子病历，感谢专家解答。

#胃癌 2020年07月06日

菜刀_795 已回答

本来一切都好好的，准备过两天第八次信迪利单抗出故障了，血色素一下子掉了下来，大便出现隐血，明显乏力低烧，难道是最担心的耐药问题？刚刚半个月前的核磁影响明显肿瘤缩小了（附上，六次后，第七次的第二天影像），一个月前细胞免疫三项相当好CD4/CD8比值2.41，请各位给点建议是否能联合化疗或者阿帕增敏或者其他方案治疗，多谢

#胃癌 2020年07月05日

老爸向前冲已回答

我爸胃癌18年10月手术，手术做的挺大(全胃+脾+胰体尾切除)，18年12月开始做了八次化疗（奥沙利铂+卡培他滨）。今天5月底查出左锁骨上方转移，做了第一次化疗并做了her2fish检测，用的是白蛋白紫杉醇，6月21号做了第二次化疗并加了靶向药赫赛汀（fish结果是阳性扩增）。可是最近几天发现颈部淋巴结肿瘤反而有增大的趋势，郁闷中。。求解答

#胃癌 2020年07月05日

蒙面斗士已回答

病人56，胃镜活检查出来溃疡型胃癌，病人没有身体消瘦，大便发黑，食欲不振。只是偶尔会隐隐做痛，时而有涨腹，饥饿感。腹部彩超，ct，双下肢和双锁骨淋巴结检测，均无淋巴结转移，目前在医院安排过几天的手术，你们根据胃镜时候的报告及病理诊断，及部分ct，可以预测下是早期还是中期嘛，(我知道具体分期必须要等手术完的病例报告，只是预测下，大概率是分期)。

#胃癌 2020年07月05日

布浓已回答

我爸胃窦低分化腺癌部分印戒细胞癌，还没拿到正式的病理报告，出院小结上的病理内容可以判断出TNM分期吗？另外帮忙推荐一下术后化疗方案，免疫组化提示MLH1及PMS2阴性，提示错配修复蛋白功能缺失，是否MSI不稳定可能性比较大，有必要做个全基因检测吗？谢谢

#胃癌 2020年07月04日

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