肺癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肺癌化疗副作用处理-(第81页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肺癌

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愿天主保护您已回答

患者在19年12月20日因气促检查，右肺部有积液需要穿刺引流进一步检查出肺腺癌lV期，活检基因检测EGFR及ALK全自动免疫组化结果，需要拍PET/CT转入广医一院进行治疗患者PDL1高表达≥60，"培美曲塞+卡铂+安淮汀+卡瑞利珠"第三次治疗时拍CT平扫效果不明，医生建议自做基因检测，结果ALK突变！请问大夫们之前的医院ALK全自免疫组化，不能检测基因突变吗？是否担误患者治疗的病情？下步如何治疗

#肺癌 2020年03月11日

蒙面斗士已回答

父亲肺癌3a期，于2017年3月手术，后经过化疗，放疗，19年9月16日气管隆突下淋巴结1.2×1.7cm，最近检查气管隆突下淋巴结增大至2.3×3.2，偶有咳嗽咳血，一天1-2次，现在父亲吃饭有吞咽困难，请问各位专家下一步该如何治疗

#肺癌 2020年03月10日

红奢饰品代购 已回答

想请那位大夫给出准确的建议，下面的，CT报告是，是发现肺癌脑转后换9291后加中医辅助，还有全脑放疗后的对比效果，按现在的脑部CT跟胸部cT我们应该怎么治疗，

#肺癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

麻烦专家帮忙看一下，1A期肺腺癌患者，术后17个月未做任何治疗，15天前有感冒输液5天，现患者无任何症状及不适。问题一：右肺小结节是复发了吗？问题二：血小板压积稍高说明是什么问题？谢谢！

#肺癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

我母亲65岁，2019年9月确诊小细胞肺癌脑转移，10月中旬第一次化疗，并进行一次k药治疗，出现四度骨髓抑制，医生不再让用k药，目前已进行5次化疗，安罗替尼已经吃了九盒，但最近几次，牙齿酸痛，牙龈肿痛严重了，还有口腔溃疡，腿疼，咬不动东西，想问一下，吃什么药物能缓解安罗替尼带来的副作用？而且伤害最小，谢谢。

#肺癌 2020年03月09日

未来很远～也很近！已回答

病人2016年确诊非小细胞肺腺癌1b期，手术切除后暂时cr。至2年后2018年复发（下有派特ct报告图）转移到左颈部淋巴结、左侧局部胸膜、纵膈等淋巴结，直接做了六次化疗（贝伐+紫杉+卡铂）后病情稳定，就一直用贝伐单药维持治疗一年多至今！最近复查增强ct提示未进展，但cea半年前就一直缓慢升高目前9.4 医生建议最近颈部转移淋巴结放疗做掉请问目前病情稳定做放疗会不会激发癌细进展？有没有放疗的必要？

#肺癌 2020年03月09日

蒙面斗士已回答

肺鳞癌患者使用k药后咳嗽加重，还有些咳血，怎么办呢

#肺癌 2020年03月08日

社会主义好风姿已回答

我爸爸19年12月确诊为肺腺癌晚期，进行了第一次化疗，采用的是GP方案加铂类，后期检测到基因突变为ret融合，吃了靶向药卡博替尼出现了食管气管瘘，经过碘水造影显示瘘的位置在下图，后面医生让我们再化疗看看采用了DP方案（单药），看瘘会不会小一点。请帮忙看看。现在爸爸呛咳的比较厉害。

#肺癌 2020年03月08日

蒙面斗士已回答

患者肺腺癌四期A，最新检查结果附后，目前在服用奥西替尼，已经十天了，效果不太明显，请问基因检测结果显示的t790和egfi19的丰度，是算什么程度，属于丰度偏高吗？这次基因检测结果，又增加了一个新的基因突变tp53,预后如何？跪求目前现状的相对最佳治疗方案，预后如何？谢谢。

#肺癌 2020年03月08日

绿箭侠已回答

接上想问： 1.目前方案是否最佳，用药方式是连着2 天每天2支； 2.后续想加K药，阻塞性肺炎是否影响使用，什么时候加合适； 3.想再做一次基因检测，什么时间段做合适，不想用时还要等报告，之前做气管镜不太容易取； 4.做基因检测是只做PD-1的表达率就行，还是怎样，怎么做，也是取活检吗 5.一共3家医院的CT报告，描述肿瘤大小数据不太理解感谢专家的回复！谢谢！

#肺癌 2020年03月08日

绿箭侠已回答

大家好，我父亲64岁19.12.6号确诊中央型肺腺癌3b期，抽烟40年体重80公斤，血液检测未突变。 24号做第1次化疗（培美 +顺铂）， 2次化疗后进展，超PD标准大夫新方案他西或白蛋白紫杉醇，还说若没有咳血可加贝伐，我选择白紫单药，因疫情一直晚了13天住院，3天胸疼，有痰血，CT显示阻塞性肺炎，肺炎用药7天，痰血好2天，2天白紫后今天又痰血。想问：超字数问题我放在下一条

#肺癌 2020年03月08日

患者男，60岁。2016年5月查出肺腺癌3b，基因检测EGFR突变-L558R，吃凯美纳至今。近日突发背痛、胸痛、手臂抬不起来，检查胸部CT增强提示左肺门区及纵膈多发肿大淋巴结，胸2椎体左侧横突及左侧第5肋骨骨质破坏，右侧肾上腺区占位。骨扫描提示，相当于左侧第4、右侧第5后肋局部示踪剂点状浓聚，考虑肿瘤多发骨转移。想咨询下一步治疗方案，谢谢。

#肺癌 2020年03月07日

蒙面斗士已回答

补充说明，靶向轮换之前，也就是去年九月基因检测已经产生790突变。现在最新基因检测结果还没到，估计790丰度会提高。谢谢

#肺癌 2020年03月07日

蒙面斗士已回答

患者肺腺癌胸膜转移，术后19个月，阿法替尼耐药，改用靶向轮换，今又耐药。增强CT显示右肺塌陷，积水满了，左肺尚好。增强脑部核磁共振显示，小脑进展，多个低信号影增多，增大，最大的.7*.8cm，其它原症状基本不变。。现在开始服用奥西替尼，效果不太明显，请问还有办法吗？如何治疗？谢谢！

#肺癌 2020年03月07日

向往新生活已回答

由于内容较多，直接发图片⋯

#肺癌 2020年03月06日

微笑99 已回答

父亲79岁，2018年4.16确诊肺鳞癌晚期，基因检测没有突变，pdL1表达50%，6.12开始单k一线治疗，三针后评估，评估pr，6针稳定，11针进展，然后联合单药白紫两个疗程，效果非常好，停白紫单k两针后进展，又联单药白紫两个疗程进展，8.8号打了一支k然后阿法，评估同前相仿，2020.1.15打了一支k继续阿法，2.26日增强ct主病兆增大10%，肝结节变大，请问还可以吉西单药➕k吗？

#肺癌 2020年03月05日

懒喵喵💋喵已回答

老师们我想咨询一下～是病情进展了吗～从去年11月开始吃的埃克替尼～前期化疗的四次～基因19突变～～

#肺癌 2020年03月05日

Wangde 已回答

我父亲18年6月份鳞癌中分话，左肺上半叶切除！化疗四次紫杉醇+洛铂进展，纵隔里淋巴结肿大，还有个骨转移！最后服用安洛替尼一年，估计耐药，现在进展食管里和气管里（原发处）医生建议是化疗，白蛋白紫杉醇➕顺铂（1+8给药方式）另外加pd1如有经济条件可以.问我们这个pd1信达剂量怎么给？200mg吗？联合化疗，化疗后打pd1还是pd1打完后化疗？这个方案怎么样？他们说放疗有风险食管处！

#肺癌 2020年03月04日

蒙面斗士已回答

患者49岁，男性，无吸烟史，无基础疾病，2019年5月确诊肺腺癌，EML4-ALK融合突变。因字数限制，以下图片为治疗过程与问题、术后病理、基因检测报告、皮下肿块b超结果、最近一次胸部增强CT结果。

#肺癌 2020年03月04日

蒙面斗士已回答

治疗过程见下方图片，因为文字不好打很多，抱歉问题是：请问下面的治疗方案推荐？如果化疗还有哪些药物可以选择？免疫还能再用吗？抗血管他能用吗（中央型的，还有支架）？没有咳血的症状。

#肺癌 2020年03月03日

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