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医生问答|肺癌

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蒙面斗士已回答

2020年10月手术（病灶在肺门处），病理：肺腺癌2b期（T1cN1M0），有一处淋巴结转移，做了四次化疗。于今年8月增强CT上显示：原术区长了个大概3cm的病灶，对比往期复查CT，今年3月就有，当时比较小，报告均未显示。这次刚做了petCT结果显示：术区复发。问题：1、这种情况治疗方案？.2、已经明确复发，是否要通过穿刺化验？

#肺癌 2022年09月18日

一眼十二已回答

母亲肺腺癌EGFR18和20突变，一线用药阿法替尼4个月出现脑转，随加上达克替尼和阿法替尼2天交替使用，直到今年2月初复查颅脑和肺部主病灶有进展，盲吃奥希替尼50天无效，今年5月做陀螺刀对颅脑和肺部主病灶立体放疗14次，奥希替尼直到现在一直在用。最近感觉身体不适又做了复查，颅脑和主病灶都有进展，想咨询需要再做基因检测寻求靶向药吗？还是直接就采用放化疗？针对颅脑的脑膜转移有没有其他更好的治疗方案。

#肺癌 2022年09月16日

一生为了久奋斗已回答

我是上次问过医生的。我爱人肺腺癌吃特罗凯。后吃奥西做了手术，手术后吃奥西耐药。做了培美加卡帕二次，后培美加卡帕加贝伐三次，后培美加贝伐三次。想继续培美加贝伐为持治疗，昨天复查是不是有点耐药。现想请医生有什么好的治疗手段。另做过基因检测和免疫，基因是19和20宾变。:谢谢。

#肺癌 2022年09月14日

菏丹已回答

感谢各位医生的意见和建议。我父亲从2021年8月发现纵隔淋巴结转移时CEA173,CA125 117。吃奥西替尼有所下降，但降到78就不再降了，以后慢慢升高，但胸部Ct和pet一直稳定没有发展。8月30日的胸强化ct也没有发展，腹部ct平扫没有异常，就是脑磁共振有一个转移瘤，现已做了SRS放疗。用了一次贝伐单抗。请各位医生再给下意见

#肺癌 2022年09月08日

菏丹已回答

谢谢各位医生的回复，再补充一点，手术后病理就做了基因检测是EGFRL858突变。现在纵隔淋巴结没有增大，比吃奥西前缩小了，支气管镜取活检位置不好取。2022年5月2日做了pet ct全身没有，纵隔淋巴结也没有活性。2022年6月14日癌胚抗原就升高了，190，继续观察了2个多月，8月27日癌胚抗原360，同时脑磁共振发现转移瘤。现在准备抽血做基因检测，组织不好取了。

#肺癌 2022年09月08日

蒙面斗士已回答

我父亲69岁，2020年9月15日体检发现右肺下叶肿瘤，做了胸腔镜右肺下叶背段切除，当时是1b期，淋巴结及全身都没有转移。术后未经过任何治疗，只是3个月复查。2021年7月30发现纵隔4个淋巴结增大，Pet ct高代谢，其他位置没有，开始口服奥西替尼1粒。服了13个月，2022年8月27发现脑转移，额顶叶1个2cm转移瘤，现刚做完SRS放疗。胸部病情平稳请问下一步怎么治疗呢？奥西替尼还能继续用吗？

#肺癌 2022年09月08日

小奋斗_904 已回答

基因突变无，肺腺鳞癌，前期问过，病人术后胸膜增厚化疗免疫，放疗，最后放碘离子，现在下胸膜有增厚，胳膊疼，建议怎么做下步打算

#肺癌 2022年09月07日

蒙面斗士已回答

肺鳞癌的治疗

#肺癌 2022年09月06日

Caima 已回答

接着提问，caima贴；因字数限制没能写详细，76岁母，治疗内容见前贴，3月脑额叶进行立体定向放疗机器是直线加速器，没有使用伽马刀；一共六次每次30gy，脑脊液去年穿过没能检测出；另外全身化疗铂类紫杉醇等知道有效，但老人身体状况评估下来不能接受，所以只能用培美穿插靶向来维持；后续再继续进展如果盲式的话，能否伏美联赛沃或804等抵抗一段时间？再次伽马目前我们医生不建议认为风险较大

#肺癌 2022年09月05日

Caima 已回答

76岁母，18年肺腺骨转19突变服易2年半脑转右额叶转，单培美4次后奥西1.5粒贝伐10个月进展，安罗8/12mg6个月穿插陪美单化3次，今年脑部3月sbt定向放疗6次，5月鼻出血停安罗血液基因19突变0.29%伏美4粒；8月脑部额叶再次进展2.9变3.4，胸部稳定，目前伏美联安罗10mg；请问为何放疗才5个月就进展了？后续还能有啥治疗方法控制脑部？

#肺癌 2022年09月05日

不系舟已回答

我父亲65岁，本年7月初确诊右下肺叶浸润性肺腺癌IB期T2N0M0，同时切除右下肺叶，没有转移但有高危因素，靠近肺膜，肺泡腔内播散，部分微乳头。8月初开始奥希替尼术后辅助，刚服用一个月。十天前有点咽喉发炎，服用消炎药一周，现停药三四天，但深呼吸有轻微异常，这两天拍CT发现有胸腔积液，纵隔有增大淋巴结。糖蛋白抗原CA125偏高。颈部淋巴不知道算不算异常？请问这种情况是复发或转移吗？应该如何处理？

#肺癌 2022年09月05日

济南大松已回答

我父亲7月份检查出肺鳞癌3期，目前在接受放疗。这次ct强化，肾上腺有个肿块，均匀强化，这是转移吗？我父亲74岁，身体比较瘦弱，化疗很难做。我们下一步该怎么办呢？

#肺癌 2022年09月04日

蒙面斗士已回答

男性病人，54岁，去年3月确诊肺腺癌，3B期，cT2N3M0 ,同时伴甲状腺乳头状癌。右肺下叶占位，36mm乘33mm,伴纵膈，右锁骨上淋巴结转移。基因检测有ALK突变，一线上阿来替尼。半年后复查发现胸椎疑似骨转，唑来磷酸，地舒保骨治疗。目前右肺24mm乘12mm，请问下一步治疗?最近半年复查主管医生只做胸部CT,没查脑部核磁。长型病灶放疗哪种适合?第一张去年11月pet ct结果，后两张最新。

#肺癌 2022年09月01日

蒙面斗士已回答

检查结果出来，医生说已经到了四期，是不是已经脑转移、骨转移？基因检测还没有结果，今天开始脑部放疗，能不能与化疗同时进行，求下步治疗方案。

#肺癌 2022年08月26日

蒙面斗士已回答

7月31做了肺癌手术，术后各种不放心，今天做了复查，一直失眠，希望哪位专业医生帮我解解疑惑。 1、首先我觉得病例不清楚，没有明确写出细胞的分类，不如贴壁性腺泡性等，害怕存在危险转移。 2、做了甲状腺检查，里面的淋巴结有很多，是不是有转移的可能，医生什么也不说，急死我了。

#肺癌 2022年08月26日

蒙面斗士已回答

家父70岁肺腺癌骨转，21年4月基因检测ALK突变，开始吃恩沙替尼病情稳定，血项正常，22年8月检查骨转增多，四肢有时抽筋，求后续治疗方案，四肢抽筋是否与骨转有关（钙指标正常），是否可参加TPX—0005临床招募。

#肺癌 2022年08月25日

夜雨狂澜-南通已回答

肺腺癌患者K药单药免疫治疗53次（3年半以上），确诊4年多。之前接近3年处于基本无瘤状态。近期脑部出现一个微小病灶，3个月基本没什么变化。3年前，K药初期左右脑先后出现一个单发病灶，全身免疫+伽马刀解决。目前有以下方案：1、K药免疫继续，观察病灶变化。2、K药免疫+贝伐（或适当化疗，如联合培美）。3、K药免疫+伽马刀立即操作。请教如何选择比较好，或者有其他更好方案，说说具体方案和理由。

#肺癌 2022年08月23日

蒙面斗士已回答

患者是肺腺癌晚期，身体很虚弱，想给买一些蛋白粉提高免疫力，但蛋白粉盒子上写“肾功能异常者”不适宜。患者的肾检查结果详见照片后半部分，谢谢。

#肺癌 2022年08月23日

蒙面斗士已回答

各位老师好，我妈妈今年68岁，2014年确诊肺腺癌4期，未做手术，基因检测无突变，期间培美做过2个疗程，pd1 1年半，安罗3年，最近做pet-ct，发现脑转，肝转，淋巴结转，求助，有什么好的治疗方案，病人目前比较虚弱，万分感谢🙏

#肺癌 2022年08月21日

蒙面斗士已回答

中央型肺鳞癌、刚开始化疗多西他赛加洛铂针加信迪利单抗4个疗程疗效显著肿瘤消失了PTCT可能有残留、在中科院住院做放疗、可惜副作用甲减从放疗科转到重症监护室后进行抢救出院后到四院内分泌科调整指标正常后做放疗放疗后服用安罗替尼后检查有增大、改为安罗替尼➕信迪利单抗6个疗程后检查较上次检查没有变化，现在已经信迪利单抗加安罗替尼治疗9个疗程、刚做了骨扫描正常、请问我还可以用什么方法治疗？谢谢

#肺癌 2022年08月19日

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