肠癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肠癌化疗副作用处理-(第9页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肠癌

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蒙面斗士已回答

爸爸肠癌手术后采用化疗加贝伐朱单抗治疗，血检糖类抗原19-9一直在升高，这次肠镜结果也发现多发溃疡，这是第五次化疗。化疗药从奥沙利铂换成了洛铂。之后还有七个疗程的化疗。图片1是第五次化疗的出院报告。想问一下专家目前化疗的结果是不是不太好，需不需要再考虑别的治疗方案。之前做的基因检测（图二图三）PD-1/PD-L1 敏感度较低，是不是做免疫治疗没有用呢？

#肠癌 2020年08月24日

[太阳][太阳][太阳][太阳已回答

去年2019年11月做的直肠癌造口根治术，2020年4月做的回瘘手术，同年7月复查发现肝肿瘤，目前在做射波刀，后续需要怎样的方案

#肠癌 2020年08月24日

蒙面斗士已回答

肠癌晚期确诊两年多了，之前做过多次放化疗，以及直肠和肝转移部位的手术，没有用过免疫治疗，因为mss，tmb很低。两三个月前开始吃止痛药，现在氢考酮每次30毫克才能止痛，有时候很怕冷，30多度的天气要盖很厚的被子，同时全身冰凉直冒冷汗，冷过了又发热。请问现在这个状况还有继续治疗的意义吗，还能用什么方案？很纠结，一方面觉得身体这么虚弱了，对治疗也没信心，一方面又不忍心这么放弃了

#肠癌 2020年08月21日

阿才已回答

我妈是2018年10月手术治疗结肠癌，目前肝里有转移肿瘤3个，一线二线化疗和靶向都用过耐药，我妈的基因检测为MSS,TMB 6.9，KRAS和TP53突变，PD-L1 阳性1%。我妈的免疫治疗疗程和结果如下图所示，请问后续是否可以继续免疫治疗？

#肠癌 2020年08月21日

蒙面斗士已回答

2019年4月结肠癌术后t3n2m0，用组织做基因检测kras突变，奥沙利铂+希罗达八个疗程，2020年7月发生肝单发转移，用血液基因检测kras野生，医生给用伊立替康和雷替曲塞3次联合西妥昔2次，现在疑问血液基因检测结果和组织的结果为什么会不一样，今年肝转后，应该怎么选择靶向药，重新测还是以去年组织检测为准，如果用错了药，是不是除了伤害病人身体没好处？现在该换方案吗

#肠癌 2020年08月21日

猫猫_969 已回答

结肠癌llb期，溃疡性粘液腺癌又是高度微卫星不稳定！怎么办呢？

#肠癌 2020年08月20日

阿才已回答

我妈是2018年10月手术治疗结肠癌，目前肝里有转移肿瘤3个，一线二线化疗和靶向都用过耐药，还做了5次免疫治疗加瑞格菲尼，还有25次放疗，免疫治疗前后CT影像看，肿瘤没有变小，变大了40%以上，肿瘤指标也涨了很高，CA199到1000，后来不做免疫治疗，继续吃瑞格菲尼和替吉奥，持续3周后，检查肿瘤指标和B超，肿瘤指标减少30%，肿瘤大小从3.1cm减小到2.7cm，目前想继续做免疫治疗，是否可以？

#肠癌 2020年08月19日

Fishstopstophh_ 已回答

各位老师好，治疗记录：2019.6.12 复旦附属肿瘤右半结肠根治术分期3b（无淋巴转移，但有4枚癌结节） 2019.7月开始行奥沙利铂+希罗达化疗8次 2019.11化疗结束 2020.3发现肝单枚转移瘤。 2020.7肝转移瘤手术1.3cm，病理未出。肿标一直正常现已cr 问了很多大咖，意见不统一，请教各位治疗方法

#肠癌 2020年08月17日

Fishstopstophh_ 已回答

各位老师好，治疗记录：2019.6.12 复旦附属肿瘤右半结肠根治术分期3b（无淋巴转移，但有4枚癌结节） 2019.7月开始行奥沙利铂+希罗达化疗8次 2019.11化疗结束 2020.3发现肝单枚转移瘤。 2020.7肝转移瘤手术1.3cm，病理未出。肿标一直正常现已cr 问了很多大咖，意见不统一，请教各位治疗方法

#肠癌 2020年08月17日

海棠_912 已回答

8月2号肠梗阻严重，去了急诊。8月3号医生做了支架手术，并送了活检标本。医生说凭经验看是恶性肿瘤，先化疗2个疗程，然后增强ct，然后手术。于是8月6号开始化疗，连续化疗了5天。8月10号，拿到活检标本的报告，下图。然后医生改成1个化疗疗程已结束，不做增强ct，直接手术。8月13号做了手术，手术了大概6～8小时，手术后医生说推荐基因检测，说肯定不是早期了，粘连度高。为何一直不做分期？基因检测做不做？

#肠癌 2020年08月15日

hxm_234 已回答

各位老师好，我爱人直肠癌晚期，近期服用呋喹替尼和恒瑞的PD一1，感觉服用呋喹替尼（现在每天3mg）有手足皮肤综合症，也掉头发，第四次服用了四天发现脚小指外侧根部关节肿了，不能走路，请问是不是停一段时间呋喹替尼来缓解这个副作用，停用呋喹替尼后是否也停止PD一1的注射？

#肠癌 2020年08月14日

_甜菜_ 已回答

患者在服用奥拉帕利时呛咳过两次，不肯再次尝试，和药顺也试过了，说明书上说不能碾碎，掰断，溶解，请问各位还有什么方式能顺利给药吗？肛塞给药是否可行？药是150mg的。

#肠癌 2020年08月13日

王月丹三已回答

大夫今天给换了卓仑的卡培他滨，不知道这两个牌子药效有什么区别！

#肠癌 2020年08月08日

英舞银蛇已回答

直肠癌晚期伴肝转移及肠周转移。第一次化疗中，用的是奥沙利铂跟氟尿嘧啶，会拉肚子，吐。医生安排三天的化疗，请问化疗完后拉大便是否会通畅，减少疼痛？

#肠癌 2020年08月08日

蒙面斗士已回答

各位专家好，我老婆6月1日起省肿瘤医院大夫不给抗肿瘤治疗了。我们至今在社区医院营养支持治疗。卧床66天了，吃饭不多，吃吗啡吃的有谵妄症状，说看到好多虫子。病人包裹性腹水，大腿向上水肿厉害，生殖器也水肿的厉害，现在每天滴注氨基酸，维生素，氯化钾，头孢消炎药，脂肪乳，白蛋白，等营养针合计1000多毫升，昨天中午至今排尿3次不多。有大便。请问大夫是否可以停两天其他的输液。只补充白蛋白和脂肪乳，降低水肿。

#肠癌 2020年08月06日

小静_776 已回答

直肠癌术前放化疗，可以服用冬虫鱼胶么？

#肠癌 2020年08月04日

梅杜莎66 已回答

我爸69，患有高血压，糖尿病，心脏病，目前结肠癌三B期术后，做了两次化疗后，因为心脏问题，医生建议停止化疗，想咨询各位专家，他现在的情况应该如何治疗？

#肠癌 2020年08月03日

蒙面斗士已回答

家父66岁，12年糖尿病史，3月因便血查出肛管癌肝内多发转移，腹腔转移。经基因检测均为野生型，TC阳性比例为0。化疗使用TP方案（紫杉醇+顺铂）+PD1（信迪利单抗）化疗5次，MR显示肝内转移灶明显好转并稳定。后续治疗方案想请教专家，如使用放疗的话，仪器、剂量、范围（肛管，是否需包括腹腔范围），以及是否建议手术根除？或是使用靶向药（西妥昔单抗）？在治疗过程中，还需要注意观察哪些方面？非常感谢

#肠癌 2020年07月29日

阿才已回答

我妈是2018年10月手术治疗结肠癌，目前肝里有转移肿瘤3个，因为一线二线化疗和靶向都用过耐药，目前做了5次免疫治疗加瑞格菲尼，另外做了20次放疗，但是根据免疫治疗前后CT影像看，肿瘤没有变小，变大了40%以上，肿瘤指标也涨了很高，特别是CA199，到1000了，目前决定不做免疫治疗了，请问放疗后面的5次是不是也不用做了，后续准备手术治疗是否可以，谢谢！

#肠癌 2020年07月27日

Sisphus 已回答

十二指肠腺癌晚期术后多发转移，胸口与肺部有压迫感，呼吸困难？打吗啡盐酸注射液可不可以缓解？

#肠癌 2020年07月27日

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