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医生问答|肝癌

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逖安已回答

上月8月13日行左肝肿瘤切除术，肿瘤超12cm，淋巴结正常，病理报告显示未见微血管频繁，且术前肝脏破裂，无腹水，腹腔内见少量积血，腹膜种植转移概率大。近三周甲胎蛋白逐渐升高，最近测得值为564，增强CT发现肝左内叶1.3cm肿瘤复发，目前肝功能正常，仅使用抗乙肝病毒及保肝药物一个月。请问考虑是肿瘤多发还是肿瘤肝内转移概率大？后续应选择如何治疗，介入或者是射频消融？有无做PET-CT检查必要？

#肝癌 2018年09月21日

一定要好好的已回答

请问这种情况还可以用什么治疗延长生命，现在吃了两个月艾坦，做了一次肝动脉灌注。8月26日复查肿瘤无进展，保持原样。咨询当地医院不能手术不能介入。昨天在当地医生建议下开始吃仑伐替尼印度版，早上吃晚上拉黑便，今天停药待查黑便是否消化道出血。请问这种情况还能做什么治疗好？

#肝癌 2018年09月21日

蒙面斗士已回答

14年原发肝癌，射频消融，16年复发，射频消融，18年4月腹膜后淋巴结转移，开始吃多吉美，8月20日因连续腹泻20天，停服多吉美并住院保肝，20天后9月12日开始恢复吃多吉美，吃5天后因腹泻严重又停3天，目前想换吃乐伐。患者伴有肝硬化。9月20日的血常规、生化、甲状腺、凝血如下，请问这样的指标能吃乐伐吗？后续如何治疗？

#肝癌 2018年09月21日

龙个已回答

我的父亲在今年5月底检查发现肝细胞癌，在6月初和7月初做了两次栓塞微球介入后，目前吃了两个月多月的多吉美，甲胎蛋白连续3个月维持在80多（7月做介入的时候是250多），四个问题:一是这样是否证明多吉美有效果，可以继续吃下去。二是肝功能有多项超标，目前是吃肝复乐和双环醇片进行保肝，是不是可以继续吃这两种药。三是每半月检查一次血液会不会太频繁。四是用不用去核磁共振？非常感谢

#肝癌 2018年09月20日

蒙面斗士已回答

请教各位专家，父亲肝硬化10年，2017年4月确诊肝癌，保守治疗带着瘤生存，没有手术或者介入等。2018年8月腹水，最大深度水量10.3cm，增强ct显示肿瘤9.53*6.58，癌栓形成，甲胎蛋白1000多，请教各位专家，这种情况下一步怎么办？能手术或者介入吗？还是靶向药？

#肝癌 2018年09月19日

张氏。已回答

我父亲8月初查出来弥漫性肝癌，有癌栓，有乙肝病毒。那时候检查总胆红素正常，今天检查总胆红素升高，是不是意味了病情恶化很快？因为他没有腹水没有感觉，就吃了保肝药，抗病毒药，抗癌药。我想问问接下来应该怎么治疗？照目前保守治疗的情况还能挺多久？

#肝癌 2018年09月19日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期门脉癌栓，有肝动脉门静脉瘘，胃底静脉曲张，肝硬化，现在有腹水和胸水。腹水在使用白蛋白＋利尿剂后尿量增多，所以没抽腹水。胸水9.15b超显示有7厘米，9.16和9.18各抽了1000ml，8月底抽了三次（共2100ml），胸水中未查到癌细胞，黄色，最近胸水有越来越多的趋势。9.14使用了第六次o药100 mg，请问医生这个大量胸水是否跟使用o药有关，具体如何处理？现在病人腹泻严重止泻药不管用

#肝癌 2018年09月19日

蒙面斗士已回答

患者，男，53岁。09年体检发现原发性肝细胞癌，多次介入手术，。2013-2014服用多吉美两年无复发。2015开始多发。2017年12月行左肝叶尾状叶胆囊切除术。目前服用瑞格非尼5个月，又发现新的病灶。是瑞格非尼耐药吗？如果用PD1是联合乐伐替尼还是继续瑞格非尼。

#肝癌 2018年09月18日

大海大海已回答

医生好！我妈多发性肝癌，上周五做了介入栓塞化疗，术后反应不大，甲胎蛋白从585降到330。后续怎么治疗比较好？另外，她2014年丙肝，打干扰素了一年，已检测不出病毒了，但丙肝抗体是阳性，还用不用吃抗病毒的药。谢谢

#肝癌 2018年09月17日

hiitao 已回答

上周住院一直在保肝，这周抽血验了下结果，乐伐替尼(8mg)+莱那度胺(10mg)截止今天是第三天，现在肝功能还能继续吃下去吗？出院医生开了四种药(见下图)

#肝癌 2018年09月17日

蒙面斗士已回答

各位专家，父亲肝癌晚期。做过介入和伽马刀，这次复查原病灶略有缩小，但是有新发肝内转移灶。近10天2次检查，总胆从28升高到56，天门东氨酸转移酶从72到140。请问， 1。胆红素如何控制，目前在吃优思弗 2。目前吃了约2个月多吉美，近20天afp从30到76，是否可以判断多吉美无效，需要换药？ 3。如果换靶向药，乐伐是否最优解，服用乐伐有没有指标要求？谢谢！！

#肝癌 2018年09月17日

朵儿已回答

老爷子胃癌转肝，压迫胆总管，黄疸，在江苏省肿瘤医院放了胆管支架并放了粒子，9月1号出院，回来挂了七天白蛋白，上周一生化全套下来指标还好，但是周一过后，状况不断，一直有低热现象，最高时38.5，上腹部会疼痛，但是疼一会就好，当地医院配了缓解疼痛的药物，昨天凌晨血压突然降到64/40，人很消瘦，无力，今早大便黑色和鲜红的血，ct照片瘤子有所zeng da，饮食不错，一天七顿，请问这样的情况可以靶向治疗

#肝癌 2018年09月17日

自助者天助已回答

父亲肝癌骨转移晚期，现在胸椎以下瘫痪了大小便都要外用物品才能排便！最近肚子涨起来了开始还以为是腹水，然后照B超检查说没有明显积液。后来主治医生说可能是排便不多不出有胀气导致的，可是昨天我爸排了好多大便出来，今天还是涨着肚子顶着不舒服。请问是不是这个原因导致的，如果是有什么好的办法！！

#肝癌 2018年09月15日

空气_324 已回答

父亲肝癌1年九个月了，术后2个月ptct提示肝门淋巴结可疑，afp从20多升到160多，后服用索拉非尼6个月afp减低到20.34。今天复查提示afp又涨到了23.85，之前一直是下降的没有上升过，且血液检测也不太好，请专家们看看是否提示索拉非尼已经耐药了需要及时换药吗？

#肝癌 2018年09月14日

勇士君已回答

2014年查出3x2.7cm的肝癌(中低分化)，甲胎5(<9),行开腹手术，后复发行介入，射频，甲胎升。2017年3月去浙医二院复发行小苏打介入手术，甲胎变正常，9月复查甲胎升高又介入。2018年4月复查在肝中静脉旁有一个0.7cm左右的病灶，小苏打介入无效，酒精+4颗粒子后灶周有残活，甲胎现42(<9)，肝肾功血常规正常，现在病该怎么处理，能消融吗？还是放疗好？由于资金紧缺，不考虑靶向和pd-1

#肝癌 2018年09月14日

gegeu 已回答

肝癌晚期，55公斤，甲胎蛋白正常，异常凝血元正常，现在盲试吃碧康乐伐十天，十二毫克，第三天开始双肋痛，后又转到后背痛，痛的地方时常改变，肯定不是肝区痛。请问:1怎样判断乐伐有效，2痛感怎样处理，3是否可以减到8毫克，4减量后以后还可以吃回12毫克吗？

#肝癌 2018年09月14日

hiitao 已回答

想问问这种情况如何治疗

#肝癌 2018年09月14日

蒙面斗士已回答

靶向药多吉美是不是要停药?医生说病情恶化非常快了，请问有什么好的保肝和降黄疸的治疗方案?

#肝癌 2018年09月14日

一本已回答

父亲72岁肝癌术后2年，去年5月复发4次局部配合靶向治疗。今年3月再行射频6月再行介入，期间一直服用阿帕替尼250mg联合雷利5mg，最近5周AFP从432涨到1743，结合本周影像、血液及尿常规检查结果。请教：如何判断是否属于慢性肝衰竭，是否具备对低回声团再行射频的身体条件？阿帕是否耐药，从一粒加量到一又四分之一粒会否继续有效？其他还有哪些指标需要注意？非常感谢！

#肝癌 2018年09月12日

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